H. Mírka J. Ferda J. Baxa V. Liška* V. Třeška* T. Skalický*

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
H. Mírka J. Ferda J. Baxa V. Liška* V. Třeška* T. Skalický*
Advertisements

VOLUMOVÉ PERFUZNÍ CT JATER
Sedm základních nástrojů řízení jakosti. Kontrolní tabulky Vývojové diagramy Histogramy Diagramy příčin a následků Paretovy diagramy Bodové diagramy Regulační.
Tvorba panorámat Gymnázium a Jazyková škola s právem státní jazykové zkoušky Svitavy Ditta Kukaňová.
Redukce lůžek Existuje prostor pro redukci lůžek akutní péče?
Období vzniku: duben _inovace_FG.9.48 Autor : Vladimír TesaříkČlověk a svět práce, finanční gramotnost, nové auto.
Počítačové sítě 8. Využití sítí © Milan Keršlágerhttp:// Obsah: ● sdílení v sítích.
Poznej, kde lyžuji Uhádněte, ve kterých horách lyžař lyžuje dříve, než dorazí do cíle. Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je.
Název školyZákladní škola praktická Rožnov pod Radhoštěm Číslo projektuCZ / / Číslo materiáluVY_32_INOVACE_225 AutorMgr. Romana Rybiařová.
Účast ČR v H2020 a v programu EURATOM v období leden 2014 – červenec 2015 Základní výstupy 1. průběžné zprávy o účasti ČR v H2020 (Frank,Albrecht – plánované.
Inteligentní analýza bezpečnostních událostí (iABU) Jan Vykopal
METODICKÝ LIST PRO ZŠ Pro zpracování vzdělávacích materiálů (VM)v rámci projektu EU peníze školám Operační program Vzdělávání pro konkurenceschopnost.
ORGANIZACE PŘIJÍMACÍHO ŘÍZENÍ 2016/2017 část I. - Přihláška na SŠ
Název školy příspěvková organizace Autor Ing. Marie Varadyová Datum:
Výukový materiál zpracován v rámci projektu
Organizace výroby Organizace a řízení výroby
Diagnostika se spoléhá na zobrazovací metody
Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám
Název školy Gymnázium, střední odborná škola, střední odborné učiliště a vyšší odborná škola, Hořice Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/ Název materiálu.
1. Význam a úkoly technického kreslení Technická dokumentace
Stroje a zařízení – části a mechanismy strojů
PŘÍRODOPIS 8. ROČNÍK VY_52_INOVACE_04_01_ žlázy s vnitřní sekrecí.
Integrace VISION a VIS Mail do NS-VIS – VIS Mail fáze II projekt spolufinancovaný z ročního programu Fond pro vnější hranice (FVH)
Evaluace předmětů studenty (Anketky)
Batové dávky Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Vojtěch Mrózek. Dostupné z Metodického portálu ISSN: ,
Název: Pevné cykly Autor: Miloš Valík
Marketingový výzkum. Marketingový výzkum Organizace marketingového výzkumu Cíl výzkumu Typ výzkumu Příprava výzkumného projektu Sběr dat Analýza výsledků.
Voda Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Ing. Lydie Klementová. Dostupné z Metodického portálu ISSN: 
Vedoucí odboru strategického rozvoje města Vsetín
Hra k zopakování a procvičení učiva (Test znalostí)
Kostní nádory jako opomíjená příčina obtíží v oblasti kolenního kloubu
Příspěvek na konferenci
Databáze MS ACCESS 2010.
Fyzika – měření objemu a převody jednotek objemu
EU_32_sada 2_13_PV_Kartografie_Duch
C1200 Úvod do studia biochemie 2.1 Biochemická diagnostika
PhDr.Hana Pazlarová, Ph.D
Novinky v Záznamníku učitele
Schvalovací proces + hodnoticí kritéria
Katastr nemovitostí (KNEM)
Digitální učební materiál
Sekvencování DNA.
Polymerase chain reaction Polymerázová řetězová rekce
Název projektu: Od rozvoje znalostí k inovacím
Maturity 2017/2018 listopad 2017 L. Jíša.
Číslo projektu: CZ.1.07/1.4.00/ Název DUM: Měření objemu pevných látek
Mikrobiologický ústav LF MU a FN u sv. Anny v Brně
České školství v mezinárodním srovnání Stručné seznámení s vybranými ukazateli publikace OECD Education at a Glance 2010 Tisková konference 7.
Tresty a ochranná opatření ( trestní sankce)
Název školy: ZŠ Klášterec nad Ohří, Krátká 676 Autor: Mgr
Přijímací řízení na střední školy 2016/2017
NETP – PEN – zobrazovací metody konvenční
Karcinom rekta Bohatá Š.1, Hemmelová B. 2, Nádeníček P. 1
VOLUMOVÉ PERFUZNÍ CT JATER
A co dál - aneb jak spolupracovat a komunikovat spolu i bez projektů
Irena Brožová, CLI Praha
Prodeji produktu nebo služby
Pankreas: staging adenokarcinomu
Metoda VTI Intenzivní forma pomoci v domácím prostředí rodiny, přímo tam, kde problém vzniká (80.léta 20. stol. v Holandsku) Rodiny, které mají obtíže.
Střední škola obchodně technická s. r. o.
CENTRA VZDĚLÁVÁNÍ PRO UDRŽITELNOU BUDOUCNOST
Hra ke zopakování či procvičení učiva nebo test k ověření znalostí
Vítáme vás! Název společnosti.
Název školy Střední škola obchodně technická s. r. o. Číslo projektu
Transport nanočástic rostlinou
Přijetí nebo odmítání žáků s poruchou autistického spektra vrstevníky?
Vzdělávání jako hlavní složka řízení lidských zdrojů
ATMOSFÉRA - vzdušný obal Země.
Statistická pravda o insolvenčních řízeních
Digitální učební materiál
Transkript prezentace:

H. Mírka J. Ferda J. Baxa V. Liška* V. Třeška* T. Skalický* DETEKCE JATERNÍCH METASTÁZ KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU OBJEMOVÝM PERFUZNÍM CT Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN, Plzeň * Chirurgická klinika LF UK a FN, Plzeň

Perfuzní CT jater Funkční metoda zkoumající mikrocirkulaci jater Odliší portální a arteriální složku Lokální poruchy nádory perfuzní abnormality (THAD, pseudoléze) Globální poruchy - difuzní hepatopatie

Perfúzní CT jater lineární vztah mezi nárůstem denzity a množstvím KL ve tkáni porovnání denzity parenchymu s denzitami aorty, porty a sleziny portální fáze začíná s maximálním nasycením sleziny V. portae Slezina Aorta

Perfuzní mapa

Objemové perfuzní CT jater Nová modifikace perfuzního CT umožňující zobrazit celý objem orgánu velký počet detektorů kyvadlové pohyby stolu

Metastázy CRC CRC je jedním z nejčastějších nádorů u poloviny nemocných se během léčby objeví metastázy jsou to nejčastější maligní ložiska v játrech možnosti terapie ovlivňuje počet ložisek, jejich uložení a velikost

Metastázy kolorektálního karcinomu z 95 % zásobení cestou a. hepatica relativně hypovaskulární změna poměru arteriálního a portálního zásobení zvýšení arteriální perfuze a HPI redukce portální perfuze redukce průtoku a objemu

Význam CT v diagnostice spolu s USG nejčastěji indikovaná metoda dobrá senzitivita cca v 85% případů stačí spolu s USG ke stanovení dg. u ložisek komplexní hodnocení celého břicha Metoda SE „per lesion“ SE „per patient“ CT 74,4 % 83,6 % MRI 75,8 % 88,2 % PET/CT 81,4 % 94,1 % Metoda SE US 69 % CE US 90 % Metaanalýza - Niekel et al. Radiology (2010) Oldenburg et al. Ultraschall in Med (2005)

Cíl práce, materiál a metody zjistit možnosti objemového perfuzního CT v detekci metastáz kolorektálního karcinomu srovnání se standardním MDCT 14 nemocných se 75 metastázami objemové perfuzní CT MDCT ve venózní fázi ověření - perop. nález, PET/CT, vývoj kolimace: 1.2 mm objem KL : 40 ml koncentrace KL: 400 mgI/ml aplikační rychlost: 5-6 ml/s maximální rozsah: 20 cm 25 cyklů (25 sérií řezů) perioda 2,5 s pacient mělce dýchá

Výsledky I. 2 falešné negativity 3 falešné pozitivity Všechna ložiska Počet 74 SE perfuze 97,3 % SE MDCT 86,4 % p 0,67 2 falešné negativity 3 falešné pozitivity 17 ložisek velikosti do 1 cm MIP BF BV TTP Perm. ALP PVP HPI počet ložisek 72 55 65 46 31 43 47

Výsledky II. BF BV TTP Perm ALP PVP HPI Meta Norm p 28,8  8,0 ml/100ml/min BV TTP s Perm ALP PVP HPI % Meta 28,8  8,0 9,05 3,01 21,1  3,8 13,6  12,0 27,4  12,1 22,9  12,4 57,8  17,0 Norm 34,9 9,7 11,02  3,4 26,2  4,0 15,6  13,7 14,8  5,4 43,216,5 25,8  12,2 p 0,01 0,03 <0,001 0,45 Průměr  SD Průměr  SD

Diskuse metoda zvyšuje senzitivitu CT zjištěné perfuzní změny odpovídají údajům z literatury malý soubor nemocných bez kontrolní skupiny u všech není ověření nejspolehlivější metodou neexistují větší práce zabývající se detekcí metastáz Vedlejším produktem je zobrazení dynamiky sycení cév

Diskuse Limitace radiační zátěž (3-10x vyšší než u dvoufázového CT) nižší geometrické rozlišení možnost vyšetřit jen omezenou oblast (20 cm u našeho přístroje) Dávky u našich protokolů dose length product (VPCT) 2815 mGy.cm dose length product (2fázové CT) 500-700 mGy.cm

Závěr slibná metoda zvyšující senzitivitu CT při detekci metastáz CRC „work in progress“ (nejsou velké studie, není pevně zařazena do dg. algoritmu) má smysl se jí dále zabývat Další využití metody: Česká radiologie 2010; 64 (4): s. 281-289 Práce byla podpořena výzkumným záměrem MSM 0021620819 a granty IGA MZ ČR 10230, IGA MZ NS 9727-4, IGA MZ NS 102 40-3, IGA MZ ČR 10230