HISTORIE AGENTUR DOMÁCÍ PÉČE

AGENTURY DOMÁCÍ PÉČE Začaly vznikat v roce 1991 První charita – experiment Ministerstva zdravotnictví ! – dotace na veškeré financování Postupně vznikaly malé agentury DP Začínaly o dvou a více sestrách

V roce 1992 – vznikla pojišťovna VZP bez výběrových řízení se uzavíraly smlouvy se zdravotní pojišťovnou Na základě registrace vydané Okresním úřadem Naše agentura uzavřela smlouvy na okrese Mělník s 5 sestrami

Smlouvy s pojišťovnami byly uzavřeny na odbornost 911 – návštěvní služba sestry Nutná změna – začalo se pracovat na registračních listech pro domácí zdr.péči. p.Misconiová se zasloužila o zpracování a předložení registr.listů Byly rozděleny na typy návštěv I, II, III

REGISTRAČNÍ LISTY Čím výkon začíná: Komplexní ošetřovatelskou anamnézou pacienta i prostředí. Ošetřovatelskou diagnozou - stanovení priorit ošetřovatelské péče

Přesný obsah a rozsah výkonu: Vyšetření stavu pacienta sestrou v DP,sledování fyziologických funkcí pacienta,monitoring pacientů u nichž hrozí dekompenzace stavu,odběr biologického materiálu event.orientační vyšetření biologického materiálu,prevence kožních lézí,lokální ošetření kožních lézí,poranění,ran,aplikace inhalační a léčebné terapie p.o.s.c.i.m. a další způsoby instalace léčiv,aplikace ordinované parenterální terapie pro zjištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti, podání enterální formy léčiv s kontrolou expirace a požití pacientem,

doplnění léčiv,edukace a reedukace pacienta k udržení či navození schopnosti sebeobsluhy a soběstačnosti, nácvik aplikace inzulínu, aktivace pacienta, ošetřovatelská rehabilitace-kondiční a dechová cvičení, komplexní hygienická péče, sestavení dietního a pitného režimu pacienta, klysma, výplachy, cévkování, ošetření permanentních katetrů, ošetření stomií, zácvik rodinných příslušníků event. blízkých ke zvládnutí jednoduchých ošetřovatelských intervencí.

Čím výkon končí: záznamem do dokumentace,předáním informací o stavu pacienta praktickému lékaři pacienta dle předem stanoveného ošetřovatelského plánu. V případě zjištění patologických reakcí či změn okamžitou signalizací, hlášením ošetřujícímu lékaři. K těmto kódům se předávají materiálové kódy jednotlivých výkonů – ale jsou velmi podhodnoceny.

06 – potvrzení na 14 dní z nemocnice ( pak indikuje ošetřující ( praktický) lékař )

KONCEPCE DOMÁCÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE Spolupracovali: ČAS ASDP – p.Misconiová MZČR

ROZDĚLENÍ AGENTUR DP V roce 2001 došlo z pozice pojišťoven a dohodovacího řízení k rozdělení agentur DP na velké a malé agentury U velké agentury 5 úvazků a více U malé agentury pod 5 úvazků Finanční rozdělení = které bylo později zrušeno

AGENTURY DP Od začátku svého působení mají agentury DP v péči pacienty pacienty v terminálním stádiu. Segment domácí péče se zasadil o zařazení signálního kódu pro tyto pacienty a na základě indikace lékaře mohou agentury DP tento signální kód vykazovat

Signální kód - ošetřovatelská péče o pacienta v terminálním stádiu Frekvence: podle praktického/ošetřujícího lékaře Čas: podle praktického/ošetřujícího lékaře (max. 6hodin souhrnné péče denně) Cíl výkonu: Výkon ruší omezení frekvencí u časových kódů, proto nemůže být indikován samostatně, ale jen s dalšími výkony DZP. ( typy návštěv )

Konkrétní obsah: Pro indikaci domácí zdravotní péče u nemocného v terminální fázi onemocnění jsou dále stanoveny tyto podmínky: jedná se o pacienta v terminálním stavu, s předpokladem dožití nepřesahujícím zpravidla několik dnů či týdnů, indikující lékař vydá souhlas s použitím kódu v rozsahu 30 dnů, v případě požadavku na překročení tohoto časového omezení požádá o schválení prodloužení revizního lékaře na žádance o schválení (povolení)

– dokladu 21, indikující lékař na poukazu na vyšetření/ošetření DP stanoví počet denních návštěv u pacienta spolu s jednoznačnou specifikací zdravotní péče. Ve výjimečných případech, pokud bude nutná delší přítomnost u pacienta než šest hodin, musí být navýšení počtu hodin lékařem zvlášť schváleno.

Zdravotní sestry, které pracují v agenturách domácí péče se stále vzdělávají, mají minimálně 3 roky praxe u lůžka, pomaturitní specializační studium. Některé jsou bakalářky i magistry. Je to samostatná práce sester v terénu.

Chtěla bych touto cestou zdůraznit, že péče v domácím prostředí je daleko levnější než péče o pacienty v nemocnicích. Pacienti jsou spokojenější, mají i zázemí své rodiny a jsou mezi svými blízkými. Mohou v klidu dožít svůj život ! Prosím podpořte rozvoj domácí zdravotní péče ! Podpořte navýšení finančních prostředků pro domácí péči ! Podpořte navýšení platů zdravotním sestrám a nelékařským zdravotním pracovníkům !!!!!!!!!!!!!!

DĚKUJI ZA POZORNOST ! Miloslava MACHOVCOVÁ