Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Kolorektální karcinom. Epidemiologie n Zhoubné nádory kolorekta – Incidence a mortalita v České republice (2010) n CELKEM ZN kolorekta n incidence C18-C21.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Kolorektální karcinom. Epidemiologie n Zhoubné nádory kolorekta – Incidence a mortalita v České republice (2010) n CELKEM ZN kolorekta n incidence C18-C21."— Transkript prezentace:

1 Kolorektální karcinom

2 Epidemiologie n Zhoubné nádory kolorekta – Incidence a mortalita v České republice (2010) n CELKEM ZN kolorekta n incidence C18-C21 39 n mortalita 17 n incidence na C18 22,7 n mortalita 9,5 n incidence C19 4,7 n mortalita 2,4 n incidence C20 11 n mortalita 5

3

4

5 5leté přežití n časná stadia 90% n lokaliz. onemocnění a postižení lymfatik n 64% n vzdálené metastázy 8%

6 Diagnosa a vyšetřovací metody n Anamnesa, fyzik.vyšetření, vč.per rectum,u žen gynekol.vyš. n Koloskopie nebo rektoskopie(irrigografie) n endosonografie rekta -lokální staging n CT/MR břicha, m.pánve u ca rekta n UZ n histologické ověření n rtg s+p n laboratorní vyš - KO, biochemie, vč. CEA, event.Ca 19-9.

7

8 Rozdělení do stadií (TNM klasifikace, 5.vydání) n TNM Dukes n Stadium 0 Tis N0 M0 n Stadium I T1 N0 M0 T2 N0 M0 A n Stadium II T3 N0 M0 T4 N0 M0 n B *) n Stadium III jakékoliv T N1 M0 n jakékoliv T N2 M0 n C *) n Stadium IV jakékoliv T jakékoliv N M1 n Poznámka: Dukes B se skládá ze skupiny prognosticky příznivější (T3 N0 M0) a prognosticky horší (T4 N0 M0), stejně tak u Dukes C (jakékoliv T N1 M0 n a jakékoliv T N2 M0).

9 n Tis- Mucosa n T1- Submucosa n T2- Muscularis propria n T3- Serosa n T4- Přilehlé orgány

10 Léčba n Chirurgická-nosná. n Zkušený chirurg -prognostickým faktorem

11 Radioterapie n typy:kurativní-samostatná n předoperační(ev.komb.s chemoterapií) n pooperační n paliativní ( při lok.inoper. recidivách, kostní, n plicní,CNS, lymfatické metastasy)

12 Radioterapie u ca recta n Snižuje počet lok.recidiv n V kombinaci s CHT pravděpodobně prodlužuje přežití n Předoperačně, pooperačně n Zvyšuje počet sfinkter záchovných postupů n Indikace -u T 3 nebo N+

13 RT technika u ca recta n RT m.pánve-tumor a spádová lymfatika n Poloha-na břiše, imobilisace pacienta n Naplněný moč.měchýř,event.kontrastní náplň,označení konečníku n technika více polí(3,4) n Vysokoenergetické zdroje

14 Chemoterapie n Adjuvantní n Neoadjuvantní-u C20 předoperačně v kombinaci s RT vzdálené metastasy-nejčastěji jaterní -předoperačně n Paliativní

15 Cytostatika n 5FU, biomodulace leukovorinem n irinotecan.inhibitor topoizomerasy I n oxaliplatin n capecitabine n kombinace n monoterapie

16 Biologická léčba n Monoklonální protilátky -anti VEGF- bevacizumab-Avastin n anti EGFR- cetuximab-Erbitux, panitumumab-Vectibix n Alflibercept –Zaltrap-antiangiogenní účinek

17 Follow-up n Anamnesa, fyz.vyš. n KO, biochemie n CEA -bylo-li předoperačně elevováno n rtg s+p n CT n koloskopie

18 Odkazy n National Comprehensive Cancer Network n n


Stáhnout ppt "Kolorektální karcinom. Epidemiologie n Zhoubné nádory kolorekta – Incidence a mortalita v České republice (2010) n CELKEM ZN kolorekta n incidence C18-C21."

Podobné prezentace


Reklamy Google