Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Možnosti léčby kolorektálního karcinomu MUDr. Martin Šafanda Nemocnice Na Homolce.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Možnosti léčby kolorektálního karcinomu MUDr. Martin Šafanda Nemocnice Na Homolce."— Transkript prezentace:

1 Možnosti léčby kolorektálního karcinomu MUDr. Martin Šafanda Nemocnice Na Homolce

2 VpravoVlevo Vzestupný tračník Sestupný tračník Jaterní ohbí Podélný tračník Slezinné ohbí Esovitá klička Slepé střevo Ileocolic a. R. colic a. Aorta Internal pudendal a. Middle hemorrhoidal a. Inferior hemorrhoidal a. Konečník Skibber JM, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 6th ed. 2001; Tlusté střevo a konečník

3 Statistika každoročně zemře v ČR okolo 4000 nemocných 30 % nemocných dg. ve stádiu IV. 30 % nemocných dg. ve stádiu III. mortalita příliš neklesá prognóza ve stádiu IV. 5 leté přežití < 8% nemocných při použití paliativní chemoterapie doba do progrese (TTP) 8 měsíců celkové přežití (OS) 20 měsíců

4 Diagnosticko-léčebný postup 1.histologie s rozborem nádoru a stanovením prediktivních faktorů 2.Stanovení počtu lymfatických uzlin (pokud byla operace) 3.Stádium nemoci 4.Multidisciplinární tým 5.Léčba 6.Poléčebné sledování

5 TNM klasifikace/stádia StádiaTNM 0TisN0M0 IT1N0M0 T2N0M0 IIAT3N0M0 IIBT4aN0M0 IICT4bN0M0 IIIAT1-T2N1M0 T1N2aM0 IIIBT3-T4aN1M0 T2-T3N2aM0 T1-T2N2bM0 IIICT4aN2aM0 T3-T4aN2bM0 T4bN1-N2M0 IVjakékoli Tjakékoli NM1 7th Edition of the AJCC Cancer Staging

6 O´Connell JB.et al J Nat Cancer Ins 2004 Stádium nemoci v době diagnózy/5-leté přežití Stádium I93% Stádium IIA85% Stádium IIB72% Stádium IIIA83% Stádium IIIB63% Stádium IIIC44% Stádium IV8%

7 Multidisciplinární tým rozhodování a plánování léčby na základě kolektivního rozhodnutí vyvážené pro a proti na základě „nejlepší klinické praxe“ zlepšené léčebné výsledky jaterní resekce komplikované chirurgické výkony

8 Léčebné možnosti-obecně Chirurgická léčba Chemoterapie +- cílená biologická léčba Ozařování Radiofrekvenční ablace Chemoembolizace možná i kombinace všech možností

9 Přehled léčby v závislosti na stádiu Stádium I Chirugická léčba Stádium IIA* Chirugická léčba +- chemoterapie Stádium IIB* Chirugická léčba + chemoterapie Stádium IIIA* Chirugická léčba + chemoterapie Stádium IIIB* Chirugická léčba + chemoterapie Stádium IIIC* Chirugická léčba + chemoterapie Stádium IV Chemoterapie +- biologická léčba Podpůrná léčba * Předoperační ozařování s chemoterapií při lokalizaci v konečníku

10 Jaterní metastázy Resekabilní 20% to 25% Přínos k OS 30% až 50% 5 let 15% 10 let Resekabilní 10% to 20% Downsizing velikost umístění počet Leonard GD, et al. J Clin Oncol. 2005;23: Jaterní metastázy u KRK retrospektivní analýza Neresekabilní 75% to 80%

11 Léčebná strategie Resekabilní onemocnění (předoperační léčba) resekce +- adjuvantní léčba Potenciálně resekabilní onemocnění předoperační léčbaresekce Neresekabilní onemocnění prodloužení přežití kontrola symptomů spojených s růstem nádoru zlepšení kvality života

12 Studie Poslední rok studie Počet nemocných 5-leté OS, % Adson Registry* Jamison Nordlinger* Gayowski Scheele Jenkins Kato* Fong Choti Bramhall Wei Abdalla Fernandez Pawlik Adam Figueras Jaterní resekce mKRK - 5-leté přežití Yuman Fong et al, ANNALS OF SURGERY Vol. 230, No. 3, 309–321,1999

13 Potenciálně resekabilní onemocnění dříve max 4.lož. ≤ 8 cm 1 cm okraj k resekci bez vzdálených metastáz nyní únosný k resekci(ASA) možnost radikální resekce s okrajem 1 mm 2 jaterní segmenty zachovány resekabilní vzdálené metastázy

14 Léčebný algoritmus mKRK Resekabilní Potenciálně resekabilní Neresekabilní 1.linie Chirurgie 2.linie 3.linie 4.linie Adjuvantní léčba ???


Stáhnout ppt "Možnosti léčby kolorektálního karcinomu MUDr. Martin Šafanda Nemocnice Na Homolce."

Podobné prezentace


Reklamy Google