Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Pardubice, 20. září 2006 Renální hypertenze Marie Kmoníčková Dětské oddělení Krajská nemocnice Pardubice.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Pardubice, 20. září 2006 Renální hypertenze Marie Kmoníčková Dětské oddělení Krajská nemocnice Pardubice."— Transkript prezentace:

1 Pardubice, 20. září 2006 Renální hypertenze Marie Kmoníčková Dětské oddělení Krajská nemocnice Pardubice

2 Pardubice, 20. září 2006 Renální hypertenze onemocnění ledvin hypertenze renoparenchymatosní renovaskulární

3 Pardubice, 20. září 2006 Hypertenze u oboustranných onemocnění ledvin primární glomerulonefritidy sekundární glomerulopatie chronické TIN polycystická onemocnění ledvin

4 Pardubice, 20. září 2006 Patogeneze renální hypertenze retence Na a volumová expanze zvýšená produkce vasopresorů – katecholaminy, angiotenzin II, vazopresin, endotelin, tromboxan, quabainu podobný f. snížená produkce vasodepresorů – bradykinin, adenosin, PG, natriuretické peptidy, adrenomedulin, NO retence endogenních inhibitorů NO

5 Pardubice, 20. září 2006 Hypertenze u jednostranných onemocnění ledvin jednostranná malá ledvina – chron. pyelonefritida, refluxová nefropatie, hypoplasie vrozené abnormality – jednostranná ageneze, ektopie a ptosa ledviny, hydronefrosa solitární cysta, jednostranné cyst. onem. úraz ledviny tumor ledviny patogeneza – aktivace SRA /ischemie/

6 Pardubice, 20. září 2006 Úloha SRA/A/ primární vyvolávající faktor součást komplexní poruchy regulačních mechanismů výsledek homeostatických adaptačních mechanismů

7 Pardubice, 20. září 2006 SRA – primární hypertenze primární reninismus /hemangiopericytom/ renovaskulární hypertenze – orientační význam

8 Pardubice, 20. září 2006 SRA – součást patogeneze HT esenciální hypertenze nízkoreninová vysokoreninová parenchymatosní onemocnění ledvin

9 Pardubice, 20. září 2006 Zvýšení PRA /primární reninismus/ renovaskulární hypertenze renoparenchymatosní hypertenze vysokoreninová forma primární hypertenze

10 Pardubice, 20. září 2006 Renovaskulární hypertenze fibrodysplazie – nejč. fibromuskulární dysplazie vaskulitidy útlak zvenčí poranění břicha /aterosklerosa, iradiace/

11 Pardubice, 20. září 2006 Diagnostika RVHT klinické projevy laboratoř – pokles GF po podání ACEI nebo sartanů, hypokalemie, +/- PU PRA?, scinti s kaptoprilem UZ ledvin + renálních cév angiografie – klasická, CT, MR

12 Pardubice, 20. září 2006 Diagnostika RVHT

13 Pardubice, 20. září 2006 Diagnostika RVHT

14 Pardubice, 20. září 2006 Terapie renovaskulární hypertenze PTRA /chirurgická revaskularizace/ /medikamentosní terapie/ reverzibilita hypertenze progrese stenosy /okluze/

15 Pardubice, 20. září 2006 Kazuistika dívka O.P., nar. 92 RA: bez zátěže OA: bez nápadností, pobyt v DD

16 Pardubice, 20. září 2006 Kazuistika XII/00…XI/05 6x hospitalizace zde + 2x Motol opak. patologické ABPM medikace Inhibace + Trimepranol + HCHT

17 Pardubice, 20. září 2006 Kazuistika – vyšetření I. biochemie, M+S - bpn UZ břicha včetně nadledvin - bpn EKG, UZ srdce – úvodem opak. bez známek hypertrofie LK oční pozadí – úvodem bpn neurologie – bpn

18 Pardubice, 20. září 2006 Kazuistika – vyšetření II. endokrinologie – hormony št. žlázy, PRL, FSH, LH, estradiol, kortisol, sběr moči na VM – bpn, blok steroidogeneze vyloučen, lab. hyperandrogenní stav, klinicky bpn KT s ADH – 1112 mOsm/kg mikroalbuminurie 8.8ug/l DMSA scan ledvin RTG S+P – bpn CT mozku – bpn MR mozku bpn

19 Pardubice, 20. září 2006 Kazuistika –vyšetření III. oční pozadí – angiosclerosis hypertonica gr. II UZ renálních tepen – bpn VII/03 MRA renálních tepen – bez stenosy

20 Pardubice, 20. září 2006 Další vyšetření I. IV/05 – EKG susp. hypertrofie LK, UZ srdce – hypertrofie zadní stěny LK IV/05 – angiosclerosis hypertonice gr. II V/05 – STK i DTK významně nad 95.p, prakticky chybí noční pokles

21 Pardubice, 20. září 2006 I. hospitalizace Motol VI/05 UZ břicha – bpn včetně ren. arterií PRA – aldosteron: vyšší PRA po zátěži + HCHT dop. scinti s kaptoprilem

22 Pardubice, 20. září 2006 Dynamická scinti ledvin - captopril dyn. scinti MAG 3 – PL 45.8%, LL 54.2% captoprilov test – výrazně pozitivní vpravo, mírně pozitivní vlevo

23 Pardubice, 20. září 2006 II. hospitalizace Motol XI/05 angiografie – těsná stenosa terc. větve pravé ren. arterie balonková angioplastika bez medikace, normotenzní

24 Pardubice, 20. září 2006 Děkuji za pozornost.


Stáhnout ppt "Pardubice, 20. září 2006 Renální hypertenze Marie Kmoníčková Dětské oddělení Krajská nemocnice Pardubice."

Podobné prezentace


Reklamy Google