Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

20.září 2006, Pardubice Hypertenze u dětí V.Němec Dětské oddělení KNP.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "20.září 2006, Pardubice Hypertenze u dětí V.Němec Dětské oddělení KNP."— Transkript prezentace:

1 20.září 2006, Pardubice Hypertenze u dětí V.Němec Dětské oddělení KNP

2 20.září 2006, Pardubice Proč tento seminář ? •Sledování krevního tlaku je jedním ze základních preventivních vyšetření. •S vyšším krevním tlakem se u dětí setkáváme častěji. •Včasný záchyt hypertenze a jeho správná diagnostika a léčba předchází závažným chorobám v dospělosti.

3 20.září 2006, Pardubice Historie Metodu nekrvavého měření krevního tlaku vymyslel pražský rodák Samuel von Basch (1837 – 1905) profesor exp. fyziologie ve Vídni v posledním desetiletí 19. století

4 20.září 2006, Pardubice Současnost Vyhláška Ministerstva zdravotnictví 183/2000 Sb. •měření krevního tlaku je předepsáno při preventivních prohlídkách již ve 3 letech a dále při každé preventivní prohlídce

5 20.září 2006, Pardubice Systémový krevní tlak •Hydrostatický tlak na stěnu tepny v průběhu srdečního cyklu –systolický tlak •tepový výdej, elasticita aorty, kapacita tepenného řečiště –diastolický tlak •výtoková periferní rezistence

6 20.září 2006, Pardubice Stálý střední tlak •zajišťuje krevní zásobení orgánů –dodává dostatek kyslíku –dodává dostatek živin –odvádění katabolitů metabolizmu •zajištění stálého středního tlaku –jde o dynamickou funkci pod vlivem exogenních a endogenních podnětů

7 20.září 2006, Pardubice Regulační systémy •nervový regulační systém –sympatikus a parasympatikus •ledvinný regulační systém –systém renin – angiotenzin •endokrinní regulační systém –mechanizmus kontroly objemu tělesných tekutin prostřednictvím ADH

8 20.září 2006, Pardubice Regulační systémy •nervový regulační systém –sympatikus a parasympatikus •ledvinný regulační systém –systém renin – angiotenzin •endokrinní regulační systém –mechanizmus kontroly objemu tělesných tekutin prostřednictvím ADH

9 20.září 2006, Pardubice Renální kontrolní mechanizmus

10 20.září 2006, Pardubice Regulační systémy •nervový regulační systém –sympatikus a parasympatikus •ledvinný regulační systém –systém renin – angiotenzin •endokrinní regulační systém –mechanizmus kontroly objemu tělesných tekutin prostřednictvím ADH

11 20.září 2006, Pardubice Klasifikace hypertenze •pro dospělé –TKs 140 mm Hg a vyšší a/nebo TKd 90 mm Hg a vyšší •pro děti (složitější) –normální TK pod 90 percentil –hraniční TK 90 – 95 percentil –vysoký TK nad 95 percentil

12 20.září 2006, Pardubice Klasifikace hypertenze WHO •I.stupeň –bez zjevné poruchy orgánů •II.stupeň –HLK, zúžení retinálních artérií, proteinurie, vyšší kreatinin, průkaz AS plátu •III.stupeň –poruchy orgánů – srdce, mozek, oči, ledviny, tepny

13 20.září 2006, Pardubice Problematika měření TK u dětí •standardně na pravé horní končetině (vhodné alespoň 1x na obou pažích) •u sedícího pacienta •tonometr v úrovni srdce •5 minut po zklidnění

14 20.září 2006, Pardubice Velikost manžety Typ manžety Šířka (cm) Délka (cm) Obvod (cm) Dětská Malá dospělá Dospělá Velká dospělá

15 20.září 2006, Pardubice Hodnocení TK

16 20.září 2006, Pardubice Hodnocení TK

17 20.září 2006, Pardubice Hodnocení TK

18 20.září 2006, Pardubice Diferenciální diagnostika •esenciální / primární/ hypertenze •organická /sekundární/ hypertenze renovaskulární renoparenchymatózní kardiovaskulární endokrinní CNS - tu,intrakraniální krvácení

19 20.září 2006, Pardubice Diferenciální diagnostika •Novorozenci renovaskulární -trombóza ren.arterie,stenóza renální arterie, trombóza renální vény renoparenchymatózní - VV ledvin tj. obstrukční uropatie, polycystická ledvina atd. kardiovaskulární - koarktace aorty ostatní příčiny vzácně

20 20.září 2006, Pardubice Diferenciální diagnostika •Děti do 1 roku života koarktace aorty renovaskulární renoparenchymatózní •Děti ve věku 1-6 let renoparenchymatózní renovaskulární koarktace

21 20.září 2006, Pardubice Diferenciální diagnostika •Děti 6-l2 let renoparenchymatózní renovaskulární esenciální koarktace aorty

22 20.září 2006, Pardubice Diferenciální diagnostika •Děti ve věku let esenciální hypertenze iatrogenně - kortikoidy,teofylin,kokain renoparenchymatózní renovaskulární endokrinní koarktace aorty

23 20.září 2006, Pardubice Klinické projevy hypertenze •často asymptomatická zjištěná v rámci preventivních prohlídek –u starší dětí a adolescentů •bolesti hlavy, epistaxe, únava, zvýšené pocení –u mladších dětí •neklid, předrážděnost, potíže s krmením, křeče, respirační tíseň, srdeční selhání –u novorozenců a kojenců

24 20.září 2006, Pardubice Dlouhodobá rizika •těžká hypertenze – závažné kardio- vaskulární komplikace •mírná až střední –hypertofie levé komory –ztluštění intimy a médie cév –zvýšená mikroalbuminurie –akcelerace aterosklerotických změn


Stáhnout ppt "20.září 2006, Pardubice Hypertenze u dětí V.Němec Dětské oddělení KNP."

Podobné prezentace


Reklamy Google