Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

MUDr.Ivana Plášilová. •esenciální / primární/ hypertenze •organická /sekundární/ hypertenze renovaskulární renovaskulární renoparenchymatózní renoparenchymatózní.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "MUDr.Ivana Plášilová. •esenciální / primární/ hypertenze •organická /sekundární/ hypertenze renovaskulární renovaskulární renoparenchymatózní renoparenchymatózní."— Transkript prezentace:

1 MUDr.Ivana Plášilová

2 •esenciální / primární/ hypertenze •organická /sekundární/ hypertenze renovaskulární renovaskulární renoparenchymatózní renoparenchymatózní kardiovaskulární kardiovaskulární endokrinní endokrinní CNS - tu,intrakraniální krvácení CNS - tu,intrakraniální krvácení

3 •Novorozenci renovaskulární -trombóza ren.arterie,stenóza renální arterie, trombóza renální vény renovaskulární -trombóza ren.arterie,stenóza renální arterie, trombóza renální vény renoparenchymatózní - VV ledvin tj. obstrukční uropatie, polycystická ledvina atd. renoparenchymatózní - VV ledvin tj. obstrukční uropatie, polycystická ledvina atd. kardiovaskulární - koarktace aorty kardiovaskulární - koarktace aorty ostatní příčiny vzácně ostatní příčiny vzácně nefrolog,kardiolog ……………. endokrinolog nefrolog,kardiolog ……………. endokrinolog •děti do 1 roku života koarktace aorty koarktace aorty renovaskulární renovaskulární renoparenchymatózní renoparenchymatózní kardiolog, nefrolog ……………….. endokrinolog kardiolog, nefrolog ……………….. endokrinolog

4 •děti ve věku 1-6 let renoparenchymatózní renoparenchymatózní renovaskulární renovaskulární koarktace koarktace nefrolog, kardiolog endokrinolog •děti 6-l2 renoparenchymatózní renoparenchymatózní renovaskulární renovaskulární esenciální esenciální koarktace aorty koarktace aorty nefrolog, kardiolog endokrinolog endokrinolog

5 •děti ve věku let esenciální hypertenze esenciální hypertenze iatrogenně - kortikoidy,teofylin,kokain iatrogenně - kortikoidy,teofylin,kokain renoparenchymatózní renoparenchymatózní renovaskulární renovaskulární endokrinní endokrinní koarktace aorty koarktace aorty

6 •mineralokortikoidní hypertenze - aldosteron,PRA •cushingův sy - kortizol •feochromocytom •hyperparathyreóza - PTH,Ca,Ca ioniz.,P •hyperthyreóza - ft4,ft3,TSH •hormony tukové tkáně a hypertenze

7 •ACTH dependentní formy - hypofyzární adenom - hypofyzární adenom - 20 % ektopická produkce - malobuněčný ca plic, bronchiální - 20 % ektopická produkce - malobuněčný ca plic, bronchiální karcinoid karcinoid •ACTH independentní formy - tu nadledvin, nodulární hyperplazie kortizol, cirkadiánní variabilita sekrece kortizolu, volný močový kortizol,ACTH, supresní dexamethazonový test

8 •nejčastější forma endokrinně podmíněné hypertenze •primární x sekundární onemocnění nadledvin stenóza renální arterie onemocnění nadledvin stenóza renální arterie onemocnění ledvin hypovolemie onemocnění ledvin hypovolemie PRA PRA PRA PRA aldosteron aldosteron aldosteron aldosteron

9 1. Nadledviny a/ nadprodukce aldosteronu - primární a/ nadprodukce aldosteronu - primární hyperaldosteronismus hyperaldosteronismus b/ nadprodukce deoxykortikosteronu b/ nadprodukce deoxykortikosteronu - deficit 11 B hydroxylázy - vázne přeměna DOC na - deficit 11 B hydroxylázy - vázne přeměna DOC na kortikosteron a aldosteron - vzestup ACT a hromadění DOC kortikosteron a aldosteron - vzestup ACT a hromadění DOC - hypertenze, hypokalémie, virilizace u žen - hypertenze, hypokalémie, virilizace u žen - deficit 17 B hydroxylázy - vázne syntéza aldosteronu, ale i androgenů a estrogenů - hypertenze,hypokalémie, nedostatečná virilizace u mužů, amenorhea u žen - deficit 17 B hydroxylázy - vázne syntéza aldosteronu, ale i androgenů a estrogenů - hypertenze,hypokalémie, nedostatečná virilizace u mužů, amenorhea u žen c/ nadprodukce kortizolu u Cushingova sy c/ nadprodukce kortizolu u Cushingova sy rezistence glukokortikoidních receptorů na kortizol rezistence glukokortikoidních receptorů na kortizol

10 2. onemocnění ledvin a/ mutace mineralokortikoidního receptoru - ztráta receptorové specificity, receptor aktivují vyšší hladiny progesteronu /gravidita/ a/ mutace mineralokortikoidního receptoru - ztráta receptorové specificity, receptor aktivují vyšší hladiny progesteronu /gravidita/ b/ deficit 11 B hydroxysteroidní dehydrogenázy - zvýšená vazba kortizolu na mineralokortikoidní receptor b/ deficit 11 B hydroxysteroidní dehydrogenázy - zvýšená vazba kortizolu na mineralokortikoidní receptor ll-B hydroxysteroidnídehydrogenáza,izoforma 2 konvertuje v tubulech aktivní kortizol na neaktivní kortizon / ll-B hydroxysteroidnídehydrogenáza,izoforma 2 konvertuje v tubulech aktivní kortizol na neaktivní kortizon / - kongenitální - získaný / lékořice/ - kongenitální - získaný / lékořice/

11

12 potvrzené 24 hodinovým záznamem TK potvrzené 24 hodinovým záznamem TK •Na,K,Cl,Ca,Ca ioniz.,P,urea,kreatinin, lipid. metabolismus, kys.močová •moč +sed. •fT4,fT3,kortizol, /PTH,PRA,aldosteron/ •UZ ledvin, srdce •oční pozadí

13 • spolupráce nefrologa,kardiologa,endokrinologa •při podezření na sekundární hypertenzi nutno dítě nejdříve dokonale vyšetřit před nasazením antihypertenzní terapie,která výrazně zkresluje výsledky laborat.testů - aldosteron,PRA,captopril.test •pro organickou příčinu hypertenze svědčí - nízký věk dítěte, závažná hypertenze, nepřítomnost přitěžujících okolností v rod. a osobní anamnéza -tj. obezita,hypercholesterolemie, absence nočního poklesu TK •nezastupitelná role lidského faktoru tj. erudice, pozornost a hloubka medicínských znalostí vyšetřujícího lékaře


Stáhnout ppt "MUDr.Ivana Plášilová. •esenciální / primární/ hypertenze •organická /sekundární/ hypertenze renovaskulární renovaskulární renoparenchymatózní renoparenchymatózní."

Podobné prezentace


Reklamy Google