Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Žilní vstupy a péče o ně v porodnictví Jarmila Drábková OCHRIP FN Motol a Katedra UM + MK IPVZ, Praha.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Žilní vstupy a péče o ně v porodnictví Jarmila Drábková OCHRIP FN Motol a Katedra UM + MK IPVZ, Praha."— Transkript prezentace:

1 Žilní vstupy a péče o ně v porodnictví Jarmila Drábková OCHRIP FN Motol a Katedra UM + MK IPVZ, Praha

2 Vstupy do i.v. řečiště v porodnictví Vstupy do i.v. řečiště v porodnictví Centrální žíly: v. subcl., jugul. int., (jug.ext.) Centrální žíly: v. subcl., jugul. int., (jug.ext.) Vzácné – velké ztráty, kritický stav Vzácné – velké ztráty, kritický stav Katétry, ne kanyly Katétry, ne kanyly Kontrola rtg Kontrola rtg Kontrola toku krve tam a zpět Kontrola toku krve tam a zpět Nejčastěji anesteziolog Nejčastěji anesteziolog

3 Úkoly sestry: Úkoly sestry: Připravit sterilní stolek + FR+ inj. stříkačky Připravit sterilní stolek + FR+ inj. stříkačky Dezinfekce, lepení Dezinfekce, lepení Anesteziolog si sám zvolí katétr Anesteziolog si sám zvolí katétr Nikdy se nerozpojují- vzduch. embolie !! Nikdy se nerozpojují- vzduch. embolie !! Při uzavření- heparinová zátka – vždy odsát Při uzavření- heparinová zátka – vždy odsát Převaz lépe denně nasucho/Betadine, Cutasept F Převaz lépe denně nasucho/Betadine, Cutasept F Nedávat Tegaderm Nedávat Tegaderm

4 Odebírat krev z jiného místa vpichu Zrušit při ↑ CRP, Le, T o C, při místním zánětu Vícepramenné – různě silné = taktika podávání roztoků 1 silná, 2 tenčí, různé vč. barev akutně 1 silná perif. + 1 centrální včas poté Filtry, bezkontaktní přidávání injekcí Při zrušení zapsat, přehlédnout celistvost, odběr hemokultury + špička katétru na kultivace

5 Periferní i.v. vstupy Periferní i.v. vstupy Omezená možnost podaných roztoků a emulzí Omezená možnost podaných roztoků a emulzí Kanyly, ne katétry Kanyly, ne katétry Nedávat do ohybů, ale předloktí, zápěstí Nedávat do ohybů, ale předloktí, zápěstí Prodlužovací hadička Prodlužovací hadička Na krátký čas možno Tegaderm, jinak Omnifix hydrofobní Na krátký čas možno Tegaderm, jinak Omnifix hydrofobní Jen jeden průsvit nebo 2 různé žíly Jen jeden průsvit nebo 2 různé žíly

6 Možný obstřik 1% Mesocain předem nebo EMLA 60 min Žílu lze nahřát polštářkem (vazodilatace) Turniket ne těsně nad – větší depot krve Rozpis infuzí bez interakce Přistřikování Y – spojky... Cave flebidita – Yellon gel, Heparoid Odběry možno, malý tah, popř. malý podtlak

7 Tíseň = alternativní postup v krajní nouzi – časový spěch, Tíseň = alternativní postup v krajní nouzi – časový spěch, akutní a ohrožující stav = optimum možné v dané situaci 0 žíla : obezita, toxikomanky 0 žíla : obezita, toxikomanky 0 centrální katétr 0 centrální katétr i.os. – intraoseální i.os. – intraoseální B.I.G. – nyní spíše návrt – bezpečnější: humerus, tibie – lékař B.I.G. – nyní spíše návrt – bezpečnější: humerus, tibie – lékař Asistence, příprava stolku nebo „z ruky“ Asistence, příprava stolku nebo „z ruky“ Samostatně tracheálně – KPR – Adrenalin, Atropin, Mesocain Samostatně tracheálně – KPR – Adrenalin, Atropin, Mesocain Trojnásobné dávky Trojnásobné dávky

8 a něco praktického pro všední den


Stáhnout ppt "Žilní vstupy a péče o ně v porodnictví Jarmila Drábková OCHRIP FN Motol a Katedra UM + MK IPVZ, Praha."

Podobné prezentace


Reklamy Google