Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Intubace Zpracovala : Martina Nečasová. Co je to za výkon? Intubace je výkon k zajištění průchodnosti DC, Pomocí pomůcek k tomu určených. Způsoby provedení:

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Intubace Zpracovala : Martina Nečasová. Co je to za výkon? Intubace je výkon k zajištění průchodnosti DC, Pomocí pomůcek k tomu určených. Způsoby provedení:"— Transkript prezentace:

1 Intubace Zpracovala : Martina Nečasová

2 Co je to za výkon? Intubace je výkon k zajištění průchodnosti DC, Pomocí pomůcek k tomu určených. Způsoby provedení:  orotracheální (OT)  Nasotracheální (u dětí,při poranění DÚ,v čelistní chirurgii apod.)

3 Proč se provádí ? Akutní zajištění DC:  Poruchy CNS - bezvědomí, kraniotrauma, intoxikace, nádory CNS  obstrukce horních DC – otok, tumor, zánět, cizí těleso, zapadlý jazyk...  plicní patologie – bronchospasmus, plicní edém, CHOPN..  porucha plicní mechaniky – pneumothorax, hemothorax, sériová fraktura žeber, ruptura bránice...(!léčit příčinu!)  nedostatečné ochranné reflexy – bezvědomí, GCS < 8

4 Plánované zajištění DC:  chybějící stimulace CNS –vliv celkových anestetik a opiátů  poruchy vedení a nervosvalového přenosu – použití svalových relaxancií  obstrukce horních DC – zapadlý jazyk  porucha plicní mechaniky – hrudní výkony (selektivní ventilace jedné plíce), laparoskopické výkony  nedostatečné ochranné reflexy – bezvědomí, GCS < 8, při kvalitní celkové anestezii vždy, výkony v dutině ústní (riziko vdechnutí krve), vysoké riziko u nelačného pacienta = OTI

5 Pomůcky  Laryngoskop(svítící): zahnutý - macintosh rovný - miller (u dětí)  OT kanyly, laryngeální masky, combitubusy a další..  Zavaděč(bužie)  Stříkačka, manometr, fonendoskop,  Ambuvak s rezervoárem, O2  Odsávačka, ventilátor  Farmakologie: hypnotika, myorelaxancia, mesocain  Magillovy kleště

6 Příprava pomůcek

7 Příprava pacienta k intubaci  !!Poučit pacienta pokud je při vědomí!!  Poloha na zádech  Záklon hlavy  Preoxygence  Nitrožilní aplikace hypnotik,myorelaxancií nebo anestézie  Odsátí sekretu z nosu, DÚ, krku je-li to potřeba!

8 Přímá intubace

9 Intubace – zavedení OT kanyly asistence sestry při výkonu  Sestra podá svítící laryngoskop do levé ruky lékaře  Kanylu do pravé ruky  Provede Sellickův hmat(dle zvyklostí odd.)  Nafoukne balónek  Přidrží kanylu a ventiluje pac. ambuvakem + O2  Lékař poslechne správnost zavedení fonendoskopem  Je-li intubace úspěšná zafixuje kanylu a napojí na ventilátor

10 Péče o pacienta po intubaci  Kontrola správné polohy zavedení OT kanyly + nafouknutý balónek  Poslechová kontrola  Udržení volných DC – odsávání sekretu z DC  Sledování SPO2  Et CO2  ABR-krevní plyny  Tlumení, relaxace  Shoda s ventilačním režimem  Po op.výkonu dechovou f, SPO2, polykání,odkašlávání  Rtg kontrola

11 Péče o pomůcky  Lžíci laryngoskopu dezinfikujeme dle SOP  Pomůcky k jednorázovému použití likvidujeme do biologického odpadu

12 Komplikace po intubaci Časné:  Intubace do jícnu, bronchu  Poranění hrtanu  Perforace jícnu  Ruptura trachey  Poškození zubů  Krvácení z nosu  Laryngospasmus  Obstrukce kanyly  Aspirace  Vagové reakce  Apnoe Pozdní:  Bolesti v krku  Otok  Laryngospasmus  Poškození hlasivek  Infekce  Stenózy  Ulcerace, dekubity v koutku  hypertenze,  Tachykardie, bradykardie  zvracení

13 Laryngeální masky • za určitých okolností může nahradit OTI • jednodušší zavedení • horší ochrana proti aspiraci

14 Zavedení laryngeální masky

15 Combitubus • jednoduché zavedení • není vhodný pro plánované výkony • využití v urgentních stavech (nemožná OTI)

16 Combitubus • tubus zaveden do jícnu • použití jako u LMA • tubus zaveden do trachey • použití jako u OTI

17 Děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "Intubace Zpracovala : Martina Nečasová. Co je to za výkon? Intubace je výkon k zajištění průchodnosti DC, Pomocí pomůcek k tomu určených. Způsoby provedení:"

Podobné prezentace


Reklamy Google