Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Zajištění dýchacích cest L. Dadák ARK FNUSA. Zajištění dýchacích cest ● ventilační maska ● vzduchovod ● laryngeální maska ● laryngeální tubus ● kombirourka.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Zajištění dýchacích cest L. Dadák ARK FNUSA. Zajištění dýchacích cest ● ventilační maska ● vzduchovod ● laryngeální maska ● laryngeální tubus ● kombirourka."— Transkript prezentace:

1 Zajištění dýchacích cest L. Dadák ARK FNUSA

2 Zajištění dýchacích cest ● ventilační maska ● vzduchovod ● laryngeální maska ● laryngeální tubus ● kombirourka ● OTI, NTI ● koniotomie, koniopunkce ● tracheostomie

3 Ventilace maskou ● krátké plánované výkony (gyn., urol., kov ex...) ● lačný pacient!!! ● možná kombinace se vzduchovodem

4 Laryngeální maska „classic“ „ProSeal“

5 LM naléhá proti hlasivkám (kořen j., recessus piriformis, horní jícnový svěrač) Indikace: ● místo obličejové masky, místo OTI, v tísni. KI: ● plný žaludek ● hiátová hernie, ● potřeba vysokých inspiračních tlaků ● delší operace

6 Kombirourka ● nouzová pomůcka místo OTI ● I: difficult airway ● KI: stenozující procesy laryngu a trachey

7 Tracheální intubace Def: Zavedení rourky ústy / nosem hrtanem do trachey. I: ● ochrana DC před aspirací (GCS < 8) ● toaleta DC ● zajištění ventilace při dechové nedostatečnosti nejužší místo DC – hlasivky – subglotický prostor (<8let)

8 OTI, NTI - pomůcky: ● laryngoskop ● Magillovy kleště ● tracheální rourky ● zavaděč ● inj. stříkačka ● broncho- fibroskoskop ● bužie

9 Provedení OTI: připrav pomůcky, (ventiluj) poloha pacienta anestezie / bezvědomí přímá laryngoskopie zavedení TR těsnící manžeta ověření polohy fixace náplastí

10

11 ● zahnutá lžíce - Macintosh ● rovná lžíce - Miller Laryngoskop:

12 Laryngoskopický obraz: jazykepiglotishlasivky recessus piriformis plica aryepigottica tuberculum corniculatum zadní komisura

13 … každý krk je jiný (Cormac & Lehane)

14 Ověření polohy rourky: ● poslechem ● fibroskopicky ● EtCO2

15 Kdo je připraven … není zaskočen: ● Mallanpati ● 3-3-2

16 Komplikace TI - časné: ● poranění zubů, měkkých tkání ● chybná intubace do jícnu / endobronchiálně ● aspirace ● kardiovaskulární -  TK,  f, arytmie ●  ICP ● laryngospasmus, bronchospasmus

17 Komplikace TI Pozdní: ● poškození hlasivek, trachey ● sinusitida, otitida, ● dekubity – rty, nos ● ucpání trach. rourky sekretem, krví

18 Provedení NTI: 1.anestezie, anemizace nosu 2.zavedení naslepo 3.usazení pod kontrolou zraku CAVE: deviace septa

19 Tracheostomie – zabezpeční přístupu do trachey na přední straně krku ● operační ● punkční TS

20 Koniotomie ● urgentní výkon k zajištění průchodnosti DC ● protětí lig. cricothyreoideum (lig. conicum)

21 ... to je pro dnešek vše


Stáhnout ppt "Zajištění dýchacích cest L. Dadák ARK FNUSA. Zajištění dýchacích cest ● ventilační maska ● vzduchovod ● laryngeální maska ● laryngeální tubus ● kombirourka."

Podobné prezentace


Reklamy Google