Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

MR a CT enterografie Baxa J, Ferda J, Mírka H, Ferdová E Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN Plzeň www.radiologieplzen.eu.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "MR a CT enterografie Baxa J, Ferda J, Mírka H, Ferdová E Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN Plzeň www.radiologieplzen.eu."— Transkript prezentace:

1 MR a CT enterografie Baxa J, Ferda J, Mírka H, Ferdová E Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN Plzeň

2  retrográdní ileoskopie  enteroskopie  enterální kapsle (WCE)  USG  pasáž GIT  RTG enteroklýza  CT enteroklýza/enterografie  MR enteroklýza/enterografie  PET/CT

3  distenze  rozložení  bez stimulace peristaltiky  žádná nebo minimální resorpce ve střevě  tolerance a aplikovatelnost ve větším množství  dostupnost a cena  příprava před vyšetřením: 8-12 hod. hladovění plně dostačuje  Rollandi et. al.: náplň tračníku zpomaluje náplň TK Maglinte DD: Advances in alimentary tract imaging, World J Gastroenterol 2006 May 28

4 voda – ideální prostředek (poživatelná, nezávadná, dostupná, levná)  vstřebávání vody v tenkém střevě  voda + hydrofilní izoosmolární látky (  absorpce vody) - karboxymetylcelulóza - LBG (locust bean gum – lusk rohovníku) – polysacharid - PEG (polyetylén glykol)  voda + hyperosmolární látky (  absorpce +  sekrece vody) - manitol - sorbitol  voda + makromolekulární látka + cukerný alkohol - např. roztok 0,5% LBG + 2,5% manitol Waleed Ajaj et al.: Oral contrast agents for small bowel MRI: comparison of different additives to optimize bowel distension. Eur Radiol.2003

5  distenze  radiační zátěž  invazivita a náročnost  radiační zátěž  u tumorů střeva je enterografická příprava dostatečně efektivní ? drobné polypy či hemangiomy ? oblast jejuna Scott R. Paulsen et al.: CT enterography as a diagnostic tool in evaluating small bowel disorders: review of clinical experience with over 700 cases. Radiographics 2006; 26

6  maximální prostorové rozlišení (1 mm a méně)  koronární a jiné MPR  postkontrastní vyšetření 1 fáze - max. sycení střevní stěny: 50 s. po začátku podání 14 s. po max. koncentraci v aortě ml/s 2 fáze - důvodné podezření na maligní proces či ložiskový jaterní proces Schindera ST et al.: Multidetector row CT of the small bowel: peak enhancement temporal window – initial experience. Radiology 243 (2007);

7  pozitivní kontrastní látka – identifikace střeva u starších přístrojů  negativní kontrastní látka – rozdíl atenuace střevní stěny a náplně  pozitivní kontrastní látky – při nemožnosti nebo kontraindikaci jodové kontrastní látky - drobné polypy  kombinace pozitivní a negativní Fletcher JG et al.: CT enterography technique: theme and variations. Abdominal Imaging (2009) 34;

8  tkáňový kontrast - senzitivita (70-85%), specificita (90-98%)  kontrastní látka - 0,02 mmol/kg  monitorace náplně - single shot fast spin echo – MR fluoroscopy  sekvence - T2 (HASTE, balanced SSFP) - postkontrastní ultrafast GE T1 (2D a 3D)  dynamické vyšetření

9  radiační zátěž  volba endoluminální kontrastní látky - hypovaskularizované vs. hypervaskularizované léze – bifázický kontrast u MR  lymfatické uzliny, změny v mezenteriu  rozlišení – tkáňové / prostorové  artefakty z peristaltiky

10  3% nádorů trávicího traktu  nespecifické příznaky - únava, váhový úbytek, bolest či dyskomfort  komplikace – krvácení, obstrukce, perforace  většina maligních tumorů má v době diagnózy metastázy  neuroendokrinní nádory (hormonálně aktivní)

11  1-2% všech nádorů GIT  leiomyom (22-43% benigních tumorů, více v jejunu)  adenom (14-20%)  lipom (8-20%)  hamartom  polypózní syndromy - prekanceróza - riziko krvácení

12  až 70% symptomatických nádorů tenkého střeva jsou maligní  TNM klasifikace - T1 - lamina propria nebo submukóza - T2 - tunica muscularis propria - T3 - subseróza, mezenterium či retroperitoneum - šíří se 2 cm a méně - T4 stádium I – T1 a T2 (N0) stádium III – Tx, N1, M0 stádium II – T3 a T4 (N0) stádium IV – Tx, N1, M1

13 1% všech maligních nádorů GIT duodenum a orální jejunum

14 25% všech primárních maligních nádorů tenkého střeva appendix a ileum kalcifikace až v 70%

15 plíce, ledviny, melanom, tračník

16 MALT lymfom, velkobuněčný B-lymfom

17

18

19  endoluminální příprava (1000 – 2000 ml)  staging maligních nádorů tenkého střeva (adenokarcinom)

20

21  CT a MR enterografie jsou metody volby v diagnostice tumorů tenkého střeva  CT enteroklýza při podezření na drobné tumory a postižení úseku jejuna  endoluminální příprava u PET/CT je ideální metodou při stagingu maligních nádorů


Stáhnout ppt "MR a CT enterografie Baxa J, Ferda J, Mírka H, Ferdová E Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN Plzeň www.radiologieplzen.eu."

Podobné prezentace


Reklamy Google