Šilhart Zdeněk, Sahely Shafi Chirurgická klinika FN Brno - Bohunice

Prezentace na téma: "Šilhart Zdeněk, Sahely Shafi Chirurgická klinika FN Brno - Bohunice"— Transkript prezentace:

1 Přínos cévní rekonstrukční chirurgie v řešení onemocnění extrakraniálních tepen
Šilhart Zdeněk, Sahely Shafi Chirurgická klinika FN Brno - Bohunice Přednosta: Prof. MUDr. J. Vomela, CSc.

2 Cévní mozková příhoda je třetí nejčastější příčinou úmrtí a nejčastější příčinou invalidizace pacientů v dospělém věku. Stenóza krkavice zodpovídá za téměř polovinu mozkových ischemií

3 Vyšetřovací metody UZ ( Duplexní sono) DSA aortálního oblouku CT angio
NMR angio CT mozku

4 Karotidská endarterektomie
1 - symptomatická stenóza ACI ( CMP, TIA) 2- asymptomatická stenóza ACI ( 70%)

5 Způsob sledování pacienta během operace
Druh anestezie celková krční blok Operační technika heparin vnitřní zkrat (shunt) přímá sutura ev. záplata (patch) Způsob sledování pacienta během operace

6 Způsob anestezie, použití shuntu
Celková anestezie za použití vnitřního zkratu bez použití vnitřního zkratu - monitorování EEG Krční blok s použitím shuntu nebo bez něj

7 Technika operací Sutura directa ..…………………....403
Patch venosus ……………………..299 Patch artefitialis ………………….…30 Resectio, reimplantatio (kin-king)…. 22 Everzní EA…………………………...0

8 Současné techniky při operaci karotid
EA s přímou suturou arteriotomie EA s plastikou arteriotomie (VSM, protéza, v.jug. int., art. thyroidea) Everzní EA s reimplantací ACI Plastika bez EA EA s náhradou

9 Technika operace Přímá sutura ACC, ACI 403 Patch venosus 299
Patch prothesis Reimplantatio ACI

10 Subclavian steal syndrom 1995 - 2001 /X
Celkem Muži 23 Ženy Průměrný věk 57

11 Výsledky C-S bypassů 34 1 1

12 1995 - X/2001 Počet operací na karotických tepnách 786
KEA (stenóza)..………………………….750 Kin - king …………………………………20 Plastika ACE …………………...…………12 Úraz ………………………………………...2 Aneurysma ACC …………………………...2 Symptomatické ( CMP, TIA) ……………582 Asymptomatické …………………………168

13 Operace extrakraniálních tepen (1995-X/2001)
Stenóza ACI symptomatická 582 Stenóza ACI asymptomatická Elongace (Kin-king) ACI Aneurysma ACE ( plastika) Subclavian steal syndrom 34 Celkem

14 Pooperační komplikace
Krvácení (0.9%) Léze nervová 4 (0.5%) TIA, CMP (1.8%) Restenóza 8 (1.0%) Infekce 1 (0.1%) Exitus (0.8%) (z toho 3 na kardiogenní šok - operace před plánovanou revaskularizací myokardu)

15 Výsledky Celkový počet operací ……… 781 (100%)
Exitus …………………………. 6 ( 0.8%) CMP, TIA ……………………..14 (1.8%) Restenóza ……………………….8 (1%)

16 Sledování v pooperačním období po dobu 2 let pomocí barevného Doppler
Sledování v pooperačním období po dobu 2 let pomocí barevného Doppler. ultrazvuku