Řízení ve věcech důchodového a nemocenského pojištění

Prameny práva zákon. č. 582/1991 Sb., o organizaci a provádění sociálního zabezpečení zákon č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění zákon č. 500/2004 Sb., správní řád

ŘÍZENÍ VE VĚCECH DŮCHODOVÉHO POJIŠTĚNÍ - § 81 násl. ZOSZ

Zahájení řízení zásada dispoziční zásada oficiality – účastníkům se zpravidla neoznamuje (x SŘ) odnětí dávky snížení dávky zastavení výplaty dávky přiznání dávky vrácení přeplatku na dávce řízení o přeměně invalidního důchodu na starobní důchod překážka litispendence

Žádost o důchod sepisuje u příslušné OSSZ (trvalý pobyt) předepsaný tiskopis osobně výjimka: zdravotní důvody, potvrzení lékaře, souhlas (rodinný příslušník) nejdříve 4 měsíce přede dnem přiznání povinnost sepsat žádost lhůta pro vydání rozhodnutí (§ 85a + § 107a x SŘ )!!

Přerušení a zastavení řízení specifické důvody podle ZOSZ fakultativní důvod: ID: nepodrobení se na výzvu vyšetření zdravotního stavu (přerušení)  min. 12 měsíců  zastavení řízení obligatorní důvod: žádost byla podána o max. 1 měsíc dříve než je lhůta pro její podání (přerušení)  ještě dříve  zastavení řízení

Dokazování obecná úprava SŘ zásada volného hodnocení důkazů listinné důkazy (evidenční listy) význam osobního informativního listu DP (§ 40a)

Rozhodnutí (§ 86) obsahové a formální náležitosti podle SŘ speciální náležitosti (odst. 3 a 6) nevydává se u hromadného zvyšování důchodů (valorizační nařízení vlády) písemné oznámení o zvýšení  písemná žádost o vydání rozhodnutí do 60 dnů po 1. splátce dávky ČSSZ do 30 dnů vydá rozhodnutí doručení do VR

Přezkum rozhodnutí řádný opravný prostředek (námitky) proti meritornímu rozhodnutí lhůta 30 dnů orgánu, který vydal rozhodnutí nebo u kterékoli OSSZ (1. stupeň ČSSZ) tento orgán také rozhoduje x odkladný účinek (x odpovědnost za přeplatek) prodloužení lhůty pro vydání rozhodnutí (posouzení zdravotního stavu lékařem ČSSZ) soudní přezkum

Řízení ve věcech příslušníků žádost u útvaru, v němž koná službu → předání přísl. orgánu SZ na MV a MS vojáci u Vojenského úřadu SZ námitky (viz § 88) pouze orgánu, který napadané rozhodnutí vydal soudní přezkum

Řízení ve věcech nemocenského pojištění - § 143 násl. ZNP

Příslušnost k výplatě OSSZ (zaměstnanci, OSVČ, zahraniční zaměstnanci) zaměstnanci podávají žádost u zaměstnavatele služební útvary (příslušníci) věznice (odsouzené osoby)

Zahájení řízení na písemnou žádost pojištěnce řízení o dávku (předepsaný způsob) řízení o výplatě nemocenského po uplynutí podpůrčí doby řízení o prominutí přeplatku řízení o změně dávky (i zaměstnavatel) z moci úřední řízení o změně dávky řízení o krácení nebo odnětí nemocenského řízení o přeplatku řízení o regresní náhradě

Typy řízení zkrácené řízení „klasické“ správní řízení řízení o ukončení dočasné pracovní neschopnosti a potřeby ošetřování řízení o odstraňování tvrdostí zákona

Zkrácené řízení (OSSZ) jednoduché neformální řízení x SŘ nesporný nárok na dávku, jeho zánik, její výše a výplata, o přeplatku … (§ 153 an. ZNP) nevydává se rozhodnutí, ale písemné oznámení (obsah: § 84 odst. 2 písm. c/) R se provede vyplacením dávky, zastavením výplaty, změněnou výší nesouhlas s výsledkem řízení: písemná žádost do 30 dnů → zahájení řízení o dávce

„Klasické“ správní řízení dvouinstanční řízení odvolání a rozklad x odnětí nemocenského z důvodu ukončení DPN povolení placení přeplatku ve splátkách prominutí povinnosti uhradit přeplatek vyloučení odkladného účinku odnětí dávky, krácení, zastavení výplaty ukončení DPN a potřeby ošetřování

Soudní přezkum rozhodnutí vydaná v odvolacím řízení x fakultativní nemocenské odnětí nemocenského pro ukončení DPN povolení placení přeplatku ve splátkách a jeho zrušení prominutí povinnosti uhradit přeplatek

Rozhodnutí o ukončení DPN a potřeby ošetřování specifika vydává orgán nemocenského pojištění odvolání – do 3 dnů ode dne oznámení orgán NP do 7 dnů může sám rozhodnout, pokud vyhoví → jinak neprodleně předloží jako odvolání, odvolací orgán rozhodne do 15 dnů vyloučení odkladného účinku vyloučení ze soudního přezkumu

Řízení o odstranění tvrdosti x SŘ písemná a odůvodněná žádost při opakované nikoliv stejné důvody překážka: ve věci probíhá správní či soudní řízení lhůta 90 dnů nelze se odvolat ani přezkoumat soudem