Prevence pádu a zranění pacienta Mgr. Válková Monika

Bezpečné zdravotnictví Lucemburská deklarace k bezpečí pacientů ( duben 2005) Cílem je snížení rizika a závažnosti dopadu na samotného pacienta Doporučení státům EU věnovat pozornost mimořádným událostem Kniha bezpečí –realizace Lucemburské deklarace do praxe ( MZ )

Nežádoucí události ve zdravotnictví Záměna pacienta, výkonu, strany, či orgánu Chybné podání léku Pády pacientů Napadení pacienta nebo personálu Sebevražda ve zdravotnickým zařízení Únos dítěte ze ZZ Poškození pacienta zdravotnickou technikou,při výkonu Únik informací ze zdrav. dokumentace

Pády a zranění pacienta Pacient v nemocnici je vystaven většímu riziku pádu než zdravý člověk. Jeho fyzická kondice je narušena nemocí a léčbou, psychická kondice v důsledku přirozené obavy o vývoj zdravotního stavu.. Pády mohou mít pro pacienty fatální následky, zhoršují pověst zdravotnického zařízení a představují zvýšené náklady spojené s léčbou zraněného pacienta. Pády u starších pacientů jsou jedním z typických komplexních geriatrických symptomů a signalizují přítomnost často mnohočetné orgánové patologie.

Pády a zranění pacienta Cíl: Identifikace rizikových pacientů dle rizikových faktorů pro vznik pádu Zajištění dostatečné informovanosti pacienta, získat jej pro spolupráci Omezení faktorů vzniku pádu Zajistit bezpečnost pacienta Minimalizovat komplikace vzniklé při pádu Informovat pacienta o důvodu a způsobu prevence a opatření snižující rizika

Rizikové faktory Věk nad 65 let Polymorbidita Pády v anamnéze Nesoběstačnost 3D ( demence, deprese, delirium) Ortostatická hypotenze

Nejčastější příčiny pádů Vnitřní faktory: Onemocnění – kardiovaskulární neurologická pohybového aparátu smyslová psychiatrická Užívání léků – antipsychotika, anxiolytika, hypnotika, antidepresiva

Nejčastější příčiny pádů Zevní faktory Přístroje/pomůcky – pacemaker, chodítka, obuv, smyslové kompenzační pomůcky Prostředí – denní doba, fyzická aktivita, dav lidí, kluzká podlaha, tmavé chodby, neznámý terén, schody, koupelna, lůžko, vozík Zahájení RHB Zahájené používání kompenzačních pomůcek

Postup I. zhodnocení rizika Při příjmu v rámci zjišťování ošetřovatelské anamnézy zhodnotíme stav pacienta Zaznamenáme skóre do příslušné ošetřovatelské dokumentace Posouzení rovnováhy a chůze: obtíže při vstávání a sedání nestabilita při otáčení a sedání nestabilita při šťouchnutí do hrudní kosti snížená výška kroku nestabilita při nerovném povrchu nestabilita při otáčení zvýšené odchylky z dráhy

Postup II. prevence pádu při zjištění rizika vzniku V pravidelných intervalech identifikujeme rizika vzniku pádu dle stavu pacienta ( alespoň 1xtýdně ) Ošetřovatelský plán se stanový dle rizika Věnujte pozornost přiměřené výšce lůžka pacienta Informujte pacienta o možnosti přivolání sestry, použití pomůcek, nutnosti vhodné obuvi – stabilní neklouzavá obuv, provádění hygieny, možnosti použití pomocných zařízení. Informujte rodinu o potřebě vhodné obuvi a případně přinesení lokomočních pomůcek, které pacient doma používá

Postup Zajistěte použití pomocných zařízení lůžka Zajistěte signalizaci na dosah pacienta, při použití na ni bezprostředně reagujte Při použití lokomočních pomůcek – chodítka, berle, protézy – zajistěte dopomoc a doprovod pacienta Při chůzi a pohybu pacienta zajistěte dostatečně suché podlahy, dostatečné osvětlení Pravidelně kontrolujte pokoje pacientů

Postup III. při vzniku pádu Při pádu se nepokoušejte pacienta zvedat a držet vzhůru, nechte jej sesunout k podlaze, přidržujte hlavu a trup nebo podložte a přivolejte pomoc Posuďte stav vědomí, schopnost pacienta reagovat na oslovení, zkontrolujte základní životní funkce, zjistěte rozsah možného poranění pacienta po pádu a přivolej lékaře Zajistěte první ošetření pacienta spolu s lékařem Zaznamenej vše do dokumentace a do formuláře ,,Hlášení mimořádní události“ dle metodického postupu v ZZ Informujte při brzkém kontaktu rodinu, pokud došlo k poškození pacienta Zjistěte příčinu pádu a eventuelně proveďte opatření zabraňující opakování pádu

Administrativa spojená s pádem pacienta Při pádu / zranění pacienta vyplňuje formulář: ,,Hlášení mimořádné události“ službu konající sestra záznam provádí také službu konající lékař do dokumentace pacienta vrchní sestra a primář oddělení vyhodnotí opatření, která byla učiněna s následnou edukací pacienta vrchní sestra je povinna se věnovat problematice pádů a vést evidence pádů

Přílohy Hodnocení rizika pádu Gaitův funkční test Analýza pádů

Děkuji za pozornost