Kontrola prací s cytostatiky

Prezentace na téma: "Kontrola prací s cytostatiky"— Transkript prezentace:

1 Kontrola prací s cytostatiky
MUDr. Anežka Sixtová MUDr. Bohuslav Málek, Klára Chalupská MZ ČR

2 Cytostatika Úkol vyhlášen pokynem hlavního hygienika ze dne Cíle – zjistit aktuální stav pracovních podmínek a ochrany zdraví zaměstnanců - sjednotit postup při výkonu SZD nad prací s cytostatiky

3 Cytostatika Z toxikologického hlediska zařazena NV č. 361/2007 Sb. mezi karcinogeny Podle přílohy č. 2 vyhl. č. 342/2003 Sb. se práce s cytostatiky zařazuje do kat. 2, pokud hodnocení expozice neprokáže nutnost zařazení do kat. vyšší Mají i vlastnosti látek toxických pro reprodukci Studiemi prokázáno, že při práci s cytostatiky dochází k určité expozici i při dodržení opatření k jejímu omezení Vzhledem k nejistotám je oprávněné zařadit tuto práci do kat. 2R – zajištění pravidelné kontroly zdravotního stavu

4 Cytostatika Základní metoda při SZD nad prací
s cytostatiky – kontrolní šetření Stanovení cytostatik v pracovním prostředí chemickou analýzou není prováděno Provádí se sledování pracovních postupů, úrovně a funkčnosti používaných zařízení Účinnost opatření je možné ověřit cytogenetickou analýzou

5 Cytostatika Mohou se dostávat do ovzduší sublimací – expozice respirací Nejvýznamnější cesta expozice – zažívací trakt a kůže Důraz na dodržování hygieny při práci

6 Cytostatika Kontroly provedeny v lékárnách a ve zdravotnických zařízeních Celkem zasláno 194 dotazníků (26 lékáren) Aplikace – pracovníků, lékárny 328 pracovníků

7 Zacházejí jen vybraní pracovníci

8 Věk pracovníků pouze nad 40 let

9 Odborná způsobilost bez dohledu

10 Odborná způsobilost pod dohledem

11 Specializovaná způsobilost bez dohledu

12 Specializovaná způsobilost pod dohledem

13 Pracovní pokyny vypracovány

14 Prokazatelné seznámení s pokyny

15 Informování zaměstnanců jiného zaměstnavatele

16 Prokazatelné informování žen

17 Seznámení těhotných s riziky, opatření

18 Ředění na pracovišti (včetně lékáren)

19 Ředění prováděno v uzavřeném systému

20 Druh uzavřeného systému

21 Na pracovišti přípravy vyznačeno kontrolované pásmo

22 Vedení evidence o vstupu do kontrolovaného pásma

23 Ochranné pomůcky při aplikaci

24 Ochranné pomůcky při ředění

25 Plán pro mimořádné události

26 Pohotovostní souprava k dispozici

27 Viditelně vyznačený zákaz jídla, pití a kouření

28 Vyhrazené prostory pro jídlo, pití, kouření

29 Sledování CAPL v minulosti

30 Sledování CAPL v současnosti

31 Závěry Zdravotníky je akceptováno, že cytostatika jsou nebezpečné látky vyžadující zvláštní režim při přípravě, aplikaci a likvidaci odpadů Přeprava cytostatik je zajištěna vyhovujícím způsobem na všech pracovištích Velké nemocnice – samostatné prostory pro přípravu roztoků Malá zařízení – ředění přímo na pracovištích Přípravu roztoků provádí 26 lékáren vybavených odpovídající technikou = omezení míry rizika zdravotnických pracovníků Na pracovištích kde se provádí ředění je vymezeno kontrolované pásmo

32 Závěry Na všech pracovištích používány vyhovující OOPP
Velká pozornost věnována úklidu - prováděn na všech pracovištích – rozdíly v postupech a rozsahu jsou dány rozdílnou povahou pracovišť Zacházení s prádlem je obdobné – shromažďuje se v označených přepravních obalech a ošetřuje v prádelně termodezinfekcí Nakládání s odpady řešeno v pracovních pokynech – odvoz v označených kontejnerech Na téměř všech pracovištích počítáno s možností mimořádné události, vypracovány postupy a k dispozici soupravy k likvidaci

33 Závěry S cytostatiky zacházejí pouze vybraní pracovníci
Těhotné ženy nejsou k této činnosti připuštěny, po oznámení těhotenství jsou přeřazovány na jinou práci Není vždy dodrženo vyloučení osob do 40 let věku – nedostatek personálu

34 Závěry Není jednotné zařazení prací do kategorií Kategorie ZZ Lékárny
Celkem 3 1415 177 1 592 2R 821 27 848 2 131 46 Neuvedeno 234 28 262

35 Závěry Preventivní prohlídky zajištěny lékaři závodní preventivní péče
Základní vyšetření Vyšetření CAPL se provádí na cca polovině pracovišť

36 Co dál? Provedeným šetřením bylo prokázáno, že požadavky k omezení míry rizika při práci s cytostatiky jsou plněny Z údajů z Regexu však vyplývá, že hodnoty CAPL jsou u zdravotníků vyšší než u obecné populace Proto se doporučuje v další etapě Provést podrobnější zhodnocení výsledků vyšetření CAPL z dokumentace lékařů poskytujících závodní preventivní péči k lepšímu posouzení míry rizika u zdravotníků při práci s cytostatiky.

37 Děkuji Vám za pozornost