Získávání a udržování kompetencí sester v MOÚ autorky prezentace: Zuzana Sýkorová Jana Kocourková Masarykův onkologický ústav Brno

Témata sdělení : Jaké byly kompetence sester dříve? Co očekáváme od sestry dnes? Povinná a nepovinná školení Jak sestry připravujeme? Jak sestry testujeme? Jak kontrolujeme a udržujeme kompetence? Jak prezentujeme kompetentní sestry? Co plánujeme dál?

Kompetence sester v minulosti Sestra neměla rozhodovací potenciál Sestra pouze plnila ordinace a dílčí pokyny Plnila výkony, ke kterým byla písemně pověřena Sestra nestanovovala ošetřovatelské diagnózy Sestra nestanovovala plán péče a nehodnotila výsledky Sestra neautorizovala svoji práci Sestře nemohly být přiznány ani odebrány kompetence na základě měřitelných kritérií

Co očekáváme dnes od sester pracujících na onkologických pracovištích? schopnost: rozpoznat problémy a potřeby pacienta a reagovat na ně rozpoznat rizika v různých oblastech oš. péče a reagovat na ně plánovat, realizovat a hodnotit provedenou oš. péči dodržovat standardní postupy identifikovat (i potenciální) chyby v procesech precizně dokumentovat týmové spolupráce, výborné komunikace psychicky odolávat stresovým situacím celoživotně se vzdělávat

Jaké znalosti očekáváme u sestry na akreditovaném onkologickém pracovišti? správné aplikační praxe chemoterapie řešení havarijních situací péče o porty zacházení chemickými látkami a dezinfekčními prostředky zacházení s medicinálními plyny pravidel dodržování hygieny rukou pravidel bezpečnosti práce základní resuscitace rehabilitačního ošetřování ochrany osobních údajů pacientů

Jaký je legislativní rámec činnosti sestry v ČR? Zákon č. 96/2004 Sb. v platném znění , o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činnosti souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních). Vyhláška 424/2006 Sb. kterou se stanoví činnosti zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků Metodický pokyn MZ ČR k realizaci a ukončení adaptačního procesu pro nelékařské zdravotnické pracovníky Akreditační standardy SAK ČR Mezinárodní akreditační standardy JCI

Co současné zákony ČR neumožňují ? příklady: sestra specialistka na hojení ran není kompetentní ordinovat převazový materiál, který k hojení indikuje a používá sestra není kompetentní zavádět centrální katétr z periferie (přes flexilu) sesterská výkonová činnost je nízce bodově hodnocena ve vztahu k pojišťovnám ( převazy velkých onkologických nebo chronických ran , edukační činnost 06123 pouze po indikaci praktikem)…..

Charakteristika skupiny NLZP - sestry v MOÚ (r Charakteristika skupiny NLZP - sestry v MOÚ (r.2010 – celkem 212 sester)

% sester pracujících bez odborného dohledu v MOÚ(obd. r % sester pracujících bez odborného dohledu v MOÚ(obd. r.2010) z celkového počtu sester MOÚ

Systém nabývání nových informací sester v MOÚ vychází z metodického pokynu MZČR: Sestře je při nástupu předán písemný plán: adaptační program (bo.d, s odb. dohledem, absolventky, po skončení MD, změna) oblasti: organizační, obecná část, výkonová část, absolventů – přidělen individuální úkol jmenovitě určený školitel pravidelné schůzky se školitelem a vedoucím pracovníkem – průběžné hodnocení ( týdně se zápisem) délka adaptace – podle praxe a schopnosti nabývat požadované dovednosti sestra získá doporučení – na co se ve svém rozvoji zaměřit nové sestře je umožněno hodnotit pracoviště, školitele a průběh adaptace, podílet se na svém plánu profesního rozvoje

Povinná školení pro všeobecné sestry v MOÚ KPR ( při nástupu a dále 1x ročně) BOZ ( při nástupu a dále á 2 roky) Chemoterapie (1x ročně) Péče o porty (1x ročně) Hygiena rukou (při nástupu a dále á 2 roky) Rehabilitační ošetřovatelství ( při nástupu) Medicinální plyny ( při nástupu a dále á 3 roky) Nakládání s nebezpečnými chemickými látkami a dezinfekcí ( při nástupu ) Ochrana osobních údajů a dodržování zákona 101/200 sb. (při nástupu) Termíny všech školení v průběhu roku jsou zveřejněny s časovým předstihem na intranetu MOÚ.

Nepovinné vzdělávací akce pořádané MOÚ v r. 2010 účast je plánovaná individuálně, podle Plánu vzdělávání Psychoterapeutické postupy v práci sestry Brněnské onkologické dny Moderní techniky v radioterapii Specifika péče o seniory Diagnostické a zobrazovací metody v onkologii Bezpečná manipulace s imobilními pacienty

Kde vyžadujeme speciální kompetence? u výkonů které mají charakter procesů a vyžadují nejen teoretické vědomosti ale také nutnost dodržovat a upevňovat postupy správné aplikační praxe (chemoterapie a biologická léčby, klinické studie, péče o porty) u výkonů, kde by mohlo hrozit riziko pro pacienta při provádění výkonů personálem s malou praxí u výkonů, kde dochází k časté inovaci informací do budoucna – převazy ran, speciální edukační činnosti prováděné sestrou…

Speciální kompetence sester i.v. aplikace chemoterapie a biologické léčby péče o porty

Jak udržujeme a ověřujeme kompetence? opakováním školení (cca 7 termínů/ téma/ rok) testováním teoretických vědomostí monitorováním počtu autorizovaných výkonů (např.kanylace, počty jehel zavedených do portů) ověřením praxe (u sester s nízkým počtem výkonů) auditováním vybraných oblastí aktualizací databáze kompetentních sester

Časová náročnost školení a testování vědomostí ( v roce 2010): Název školení: četnost test rozsah výuky vyškoleno Porty - teorie 1x ročně 30 otázek 2 hod výuky 91 Porty - praxe - sestry MOÚ ne 10 výkonů 38 Porty - praxe - sestry mimo MOÚ 24 hod - 10 výkonů 13 porty MZČR - teorie 24 hodin výuky 20 chemoterapie – teorie sestry MOÚ 55 otázek 4 hod výuky 92 chemo MZČŘ - sestry MOÚ   4 testy 24 hod výuky 7 chemo MZČŘ 4

Kriteria hodnocení testů vědomostí: 95 – 100% odpovědí správně - výborně 85 – 94% - velni dobře 75 – 84% - dobře méně než 75% - nutno opakovat test v r. 2011 jen jedna sestra z 92 účastnic opakovala test pro nedostatečný výsledek test chemoterapie

Poměr sester s kompetencí k ošetřování portů k celkovému počtu sester pracujících v MOÚ v r.2010

Poměr sester s kompetencí k aplikaci chemoterapie k celkovému počtu sester pracujících v MOÚ v r.2010

Intranet – úsek NNZP

Manažerský výstup: monitorování žilních vstupů včetně autorizace výkonů – ambulantní pacienti Za období lze hodnotit počet výkonů kompetentních sester : – kdo provedl málo výkonů – může znovu prokázat svoje dovednosti se školitelem.

Manažerský výstup: monitorování žilních vstupů - autorizace výkonů hosp. pacienti Za delší období lze hodnotit počet výkonů kompetentních sester : – kdo provedl málo výkonů – může znovu prokázat svoje dovednosti při provedení výkonu se školitelem.

Počet zavedených jehel do portu u ambulantních pacientů v obd. od 1.12. do 22.12.2010 všechny sestry jsou k výkonu kompetentní a praktikující (porovnání manažerského výstupu se seznamem sester kompetentních k výkonům)

Grafické znázornění výsledků auditů na péči o žilní vstupy v 2. pol Grafické znázornění výsledků auditů na péči o žilní vstupy v 2.pol.2010 na jednotlivých odd. MOÚ Neshody zjištěné při auditech odd. jsou dokumentovány, analyzovány a prezentovány na poradách, kazuistiky jsou zařazeny do edukace sester v následujícím roce

Co plánujeme? pokračovat ve sledování počtu výkonů u sester se speciálními kompetencemi – stanovit minimální počet výkonů ročně pro udržení kompetence ověřovat praktické dovednosti u sester s nižším počtem výkonů porovnávat dosahovanou úroveň péče s deklarovanou ( audity) organizovat teoretický a praktický výcvik – dle zájmu také pro sestry mimo MOÚ v certifikovaných kurzech MZČR koncipovat nové kurzy a školení zvyšujících kompetence sester podporovat rozvoj manažerských modulů i do dalších oblastí

Kurz chemoterapie certifikovaný MZČR 3 dny teorie 14. – 16.2.2011 3dny praxe: volitelný termín na pracovišti s akreditací JCI certifikát MZČR platný v celé ČR cena 1999,- přihlášky : jkocourkova@mou.cz tel.543 134 104

Kurz péče o porty certifikovaný MZČR 3 dny teorie: 17. – 19.1.2011 nebo 11. – 13.4.2011 cena 2856,- 3 dny praxe – volitelný termín pracoviště s akreditací JCI certifikát MZČR platný v celé ČR přihlášky : jkocourkova@mou.cz tel.543 134 104

Děkujeme za pozornost! zsykorova@mou.cz jkocourkova@mou.cz