Vertikalizace pacienta sed, stoj, chůze

Sed – zaujetí vertikální polohy pánve,trupu, hlavy s 90° flexí dolních končetin v kyčlích nebo i kolenních kloubech Hmotnost horní poloviny těla spočívá na sedacích hrbolech , váha dolních končetin je na zadní ploše stehen Sed je výrazně stabilnější než stoj nebo chůze, ale labilnější než leh

Typy sedu dětský sed sed s dolními končetinami přes okraj postele ortopnoický sed (poloha) sed vozky (poloha vozky) Brüggerův sed turecký sed jógové sedy

POLOSED – s podporou o horní končetiny – o lokty nebo o dlaně Špatně !!!!!!!!

DĚTSKÝ SED – sed s nataženými dolními končetinami, zaujímají malé děti, pro dospělého nevýhodný, zhledem ke změnám na svalech v oblasti kolene - zkrácení

SED S DKK PŘES OKRAJ POSTELE

MANIPULAČNÍ MOŽNOSTI PŘI ZMĚNĚ POLOHY DO SEDU Mostění a přesun pánve na stranu Úchop postiženého ramene u hemiperéz

Otáčení nabok přes zdravou stranu Otáčení na bok přes postiženou stranu

NIKDY NETAHAT ZA RUKU !!!!!!!!!!!! Špatná manipulace s horní končetinou NIKDY NETAHAT ZA RUKU !!!!!!!!!!!!

Správný sed u stolu Správný sed ve vozíku

Špatný sed ve vozíku a na židli

Správná manipulace při opravě sedu Nesprávná manipulace při opravě sedu

Manipulace při přesunu na židli nebo vozík

Ortopnoická (poloha) sed Poloha (sed) vozky

Turecký sed

Brüggerův sed Odlehčený sed – ulevuje bederní páteři

Sed na klekačce Sed na míči

Postavování z polohy sedu

STOJ – VZPŘÍMENÁ VERTIKÁLNÍ POLOHA TĚLA Plán nácviku stoje: příprava – výcvik horních končetin pro chůzi s berlemi ( posilování zejména extenzorových skupin svalstva – terabandy, činky ….. - výcvik silového úchopu zpočátku krátký stoj u postele – komplikací může být ortostatický kolaps (synkopa): pac. s výraznou kardiální nedostatečností srdeční arytmie onemocnění CNS u dlouhodobě ležících v horizontální poloze anémie, dehydratace, hypoglykémie

Prevence poruch vědomí Cévní gymnastika

STOJ Metoda postupné vertikalizace leh zvýšená poloha trupu ( polosed) sed na lůžku sed se spuštěnými dolními končetinami STOJ

Postupná vertikalizace na sklopném stole – Strykerově rámu

Chůze s plnou zátěží s odlehčením Chůze s plnou zátěží může být i s použitím berlí nebo vycházkové hole z důvodu nedostatečné stabilita chůze Chůze s odlehčením - s fingovaným krokem Chůze s dopomocí jednoho nebo dvou fyzioterapeutů

Opěrné pomůcky Ulehčují chůzi odlehčením zatížení dolních končetin a zlepšením stability, podmínkou je zachovalá minimální opěrná funkce jedné dolní končetiny a dostatečná nosná funkce horních končetin pevné : madla, zábradlí, bradla, ohrádka, chodník přenosné: kozičky, chodítka, tříbodové opěrky, hole

Pomůcky substituční a kompenzační Nahrazují ztracenou opěrnou a lokomoční funkci dolních končetin nebo kompenzují jejich funkční defecit ortopedicko – protetické : ortézy, dlahy, bandáže, ortopedické vložky, ortop. boty, protézy chybějících končetin nebo jejich částí Vozíky : mechanické, elektrické

CHODÍTKA

Vycházková hůl – odlehčení končetiny o 5-25% Francouzské berle – neúplná opěrka pod loktem Kanadské berle – kruhová opěrka pod loktem - odlehčení o 50-75% Podpažní berle – odlehčení o 90 – 100% Pac. nosí dvě vysoké berle Francouzské berle mohou být dvě nebo i jedna Vycházkovou hůl nebo Jednu fr. berli nosí pac.na odlehčené straně

Podle časového vztahu pohybů končetin a berlí rozlišujeme chůzi čyřdobou, třídobou a dvoudobou Chůze čtyřdobá: 1.levá berle – 2.pravá noha 3.pravá berle – 4.levá noha Chůze třídobá: 1.obě berle – 2.nemocná noha – 3.zdravá noha Chůze dvoudobá: 1.levá berle – pravá noha 2.pravá berle – levá noha

Chůze u amputovaných Energetická náročnost chůze u amputovaných proti normálnímu stavu amputace v bérci – 150% amputace ve stehně – 200% oboustranná amputace – 400%