MR jater „hypervaskulární” uzly Beran J, ZRIR IKEM, Praha.

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
H. Mírka J. Ferda J. Baxa V. Liška* V. Třeška* T. Skalický*
Advertisements

Benigní ložiskové léze jater
Hodnocení léčebné odpovědi po onkologické terapii ložisek jater
Benigní ložiskové léze jater
VOLUMOVÉ PERFUZNÍ CT JATER
ZLOMENINY A PORANĚNÍ HLAVY Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Ludmila Jakubcová. Dostupné z Metodického portálu
Klimakterium Menopauza B. Trojanová. Menopauzální syndrom  Menopauza je přirozený proces, nastává mezi 40 – 60 lety ženy  Ztráta funkčnosti ženských.
Asistenti pedagoga pro žáky se sociálním znevýhodněním a jejich role ve škole.
Vypracování národních norem kódování pro český systém DRG číslo projektu CZ2005/017/ Program Evropské Unie Transition Facility pro Českou.
Anotace Materiál slouží pro výuku speciálních oborů, pro žáky oboru tesařské práce. Prezentace obsahuje výklad popírání stropů, kleneb, příček a nosných.
Játra – naše kazuistiky J. Beran, ZRIR IKEM, Praha.
Technická údržba 2. stupně traktoru Zetor Unifikovaná řada 1.
Patologie mammy 15% 5% 50% 10% Nadledviny, ovaria játra plíce, kosti, mozek LN.
Správa fotografií v Adobe Lightroom I.
Civilizační choroby Vysoký krevní tlak.
M. Köcher, M. Černá, S. Buřval
Instruktor lyžování II.třídy (150) jen pro vnitřní potřebu
Diagnostika se spoléhá na zobrazovací metody
Regenerační přípravky I.
Správa dokumentů v mezioborových souvislostech
MR vyšetření tenkého střeva
DUM:VY_32_INOVACE_IX_1_17 Výkon Šablona číslo: IX Sada číslo: I
Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/ Číslo materiálu
FNH u muže V. Válek Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech Rep.
Název prezentace (DUMu): Dýchací soustava člověka II.
Matematika – 4. ročník. Pracujeme s diagramy
SUDOKOPYTNÍCI - NEPŘEŽVÝKAVÍ
standardní alternativní teorie firmy
Název DUM: VY_32_INOVACE_V_2_16_Desetinná čísla 1
Autor: PaedDr. Hana Hrubcová Název:VY_32_INOVACE_3B_13_Krev Téma: Krev
Osvoboditelů 380, Louny Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/ Číslo sady  15
Organizace a požadavky
Změkčování vousů, vypínání pokožky
DUM II. / 6. lidské tělo Bc. Zdeněk Klíma.
Fyzika – měření objemu a převody jednotek objemu
Brachyterapie karcinomu děložního čípku.
Místní poplatky (kontrolní činnost KÚZK za období )
KUŽELOSEČKY 4. Parabola Autor: RNDr. Jiří Kocourek.
DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL
GIST = gastric stromal tumor
MUDr. Miroslava Zavřelová ÚOPZ LF MU
Zadání seminární práce Marketingový mix vybraného sportovního produktu
ČESKÝ JAZYK 4. ROČNÍK VY_32_INOVACE_05_03_tvrdé souhlásky.
CT jater – proč všem dělat CT?
Pořadí obrázků – domeček
Jak stárnout úspěšněji
Prezentace bioptického případu
© 2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV
H. Mírka J. Ferda J. Baxa V. Liška* V. Třeška* T. Skalický*
Solidní procesy ledvin - Diferenciální diagnostika-
chemoembolizace jater pomocí DEB „proměny staronové metody“
Šárka Bohatá, Vlastimil Válek
NETP – PEN – zobrazovací metody konvenční
UZ jater - kdy UZ a CEUS jater stačí
Karcinom rekta Bohatá Š.1, Hemmelová B. 2, Nádeníček P. 1
VOLUMOVÉ PERFUZNÍ CT JATER
Kontrola kvality zobrazovacího procesu Denní testy provozní stálosti vyvolávacího procesu
J.Neubauer M.Brůzlová OZM Jihlava
A co dál - aneb jak spolupracovat a komunikovat spolu i bez projektů
Číslo projektu:. CZ / / Číslo materiálu:
Jak poznat adenom a jak se vyvarovat chyb
PŘEDZÁVODNÍ OBDOBÍ KATEGORIE ML. DOROST, ST. DOROST A JUNIOŘI
VY_52_INOVACE_16_01_první pomoc krvácení
Pankreas: staging adenokarcinomu
Základní logické funkce
ÚVOD DO GEOMETRIE Tato práce je šířena pod licencí CC BY-SA 3.0. Odkazy a citace jsou platné k datu vytvoření této práce. Materiál je určen pro bezplatné.
Kraniotrauma na urgentním příjmu
Pořadí obrázků – auto Postup práce:
Jaterní cirhóza as. MUDr. Jiří Drábek.
Transkript prezentace:

MR jater „hypervaskulární” uzly Beran J, ZRIR IKEM, Praha

cirhóza

Jaterní cirhóza hepatitis B hepatitis C alkohol steatóza jater

Jaterní cirhóza poranění hepatocytů pokus poškozených jater nahradit poraněné buňky regenerační uzly dysplastické uzly (atypické hepatocyty) HCC (90% v terénu ci)

Jaterní cirhóza zmenšení jater nerovné kontury atrofie segmentu IV hypertrofie l.caudatus portální hypertenze, splenomegalie, varixy ascites změna struktury (architektoniky) jater

Jaterní cirhóza Mezioborový konsensus Barcelona Clinic Liver Cancer Staging System

Jaterní cirhóza

Jaterní cirhóza

Jaterní cirhóza

Jaterní cirhóza

Jaterní cirhóza

Jaterní cirhóza „role radiologa je zásadní v časné detekci HCC“ F.Willemsen, Dept. Of Radiology, Erasmus Medical Centre, Rotterdam, NL

Technické provedení vyšetření

Technické provedení vyšetření postkontrastní dynamické vyšetření arteriální-portální-venosní fáze (0, 35, 70 s) pozdní fáze (3 min) hepatospecifická fáze (20 min) (Primovist) Arteriální fáze – pozdní – tepna naplněna v celém rozsahu, začíná plnění v.portae

Technické provedení vyšetření

2 měsíce po RFA

za 8 měsíců (3 měsíce po 2. RFA)

13 CT za 2 roky

Hepatocelulární ca (MR charakteristika) T2 – hyperintensní (heterogenita = maligní známka) T1 – hypointensní T1 in_op – obsah tuku po k.l. arteriální fáze – rychlé nasycení, může být heterogenní venosní/portální fáze – rychlé odbarvené pozdní fáze – může se nabarvit pouzdro hepatospecifická fáze – defekt nasycení parenchymu (každá cirhóza nepravidelná)

Hepatocelulární ca (MR charakteristika) Co dělá diagnostiku HCC komplikovanou? malé uzly (kolem 1 cm) regenerativní nebo dysplastické uzly HCC s atypickými znaky (tuk, krev, difusně infiltrativní)

Regenerativní uzel (MR charakteristika) jsou ve všech cirhotických játrech mohou být velké (i 5 cm) T1 – hypo nebo hyperintensní (tuk, měď, glykogen) T2 – hypointensní většinou se po k.l. nebarví siderotický – nízké T1 i T2

Dysplastický uzel (MR charakteristika) low-grade – nemaligní high-grade – premaligní, HCC se může vyvinout do 4 měsíců SI – velmi různorodá vysoká SI po k.l. - není rychlé odbarvování uzel v uzlu = susp.HCC

1 11 1

2 11 1

3 11 1

4 11 1

portální hepatospecifická

5 11 1

5/13

7/13

9/13

Pomněnka: - správné technické parametry vyšetření (jednotný vyšetřovací algoritmus) - nutná časná kontrola u malých lézí - pochybnost = časná kontrola - regenerační a dysplastický uzel – barvení bez rychlého vymývání - HCC může mít i centrální jizvu - sledování po léčbě (RECIST – Response Evaluation Criteria in Solid Tumours /2009/) - nutné hodnocení všech sekvencí MR