Solidní procesy ledvin - Diferenciální diagnostika-

Prezentace na téma: "Solidní procesy ledvin - Diferenciální diagnostika-"— Transkript prezentace:

1 Solidní procesy ledvin - Diferenciální diagnostika-
Marek Mechl Radiologická klinika MU a FN Brno – Bohunice

2 Ložisková léze identifikace specifikace přesná lokalizace
solidní X cystické benigní X maligní pečlivé základní vyšetření + anamnéza barevná duplexní US US s kontrastní látkou CT, MR, NM

3 anamnéza, laboratoř, předchozí vyšetření
lokalizace léze cystická nebo solidní benigní nebo maligní operace – biopsie – sledování - nic

4 Solidní léze pseudoléze cysta se solidní částí tumor zánět trauma

5 Ledviny - vrozené vady Jednostranná ageneze 1/1000, pozor na kličky GIT v lůžku ledviny, ev.statická scitigrafie Hypoplazie je častější než ageneze ! Fůze ledvin 1/ , častěji dolní póly - na UZ sumace GIT ! Nejčastější - parenchymový můstek - hypertr.col.Bertini ! Prokrvení (BDUZ), kontrastní látka !

6 Tumory ledvin BENIGNÍ MALIGNÍ adenom myom lipom hemangiom fibrom angiomyolipom hamartom cystický nefrom karcinom - 80% dutý systém nefroblastom - Wilmsův tu sarkom lymfom leukémie metastázy

7 Tumory ledvin - benigní
Lipom - angiomyolipom tuk 5% bez tuku ! nekalcifikuje 80% náhodný nález jednostranně 90% oboustranně = = tuberózní skleróza

8 Myolipom UZ - nativ UZ - postkontrastně

9 Tumory ledvin Adenokarcinom obraz necharakteristický
expanze, nekrózy, krvácení kalcifikace do 20% tuk + kalcifikace = karcinom tumorózní trombóza multicentricita

10 Adenokarcinom

11 Adenokarcinom

12 Karcinom – CEUS kvantifikace postkontrastně

13 Recidiva po nefrektomii

14 Léčba - resekce, i parciální

15 Karcinom – MR

16 kalcifikace neobvyklé do 15% oboustranný
Tumory ledvin Wilmsův tumor u dětí rychle rostoucí dobře ohraničený kalcifikace neobvyklé do 15% oboustranný

17 Záněty - Pyelonefritida

18 Záněty - Absces okrouhlé nesytící se ložisko
prosáknutí okolí (perinefriticky) sycení stěny (subakutní – chronický) horečka, bolest, dysurie

19 Záněty - Absces Recidiva po nefrektomii

20 hematom - subkapsulární, intrarenální, perirenální, pararenální
Trauma ledviny ruptura kontuze hematom subkapsulární, intrarenální, perirenální, pararenální

21 Trauma ledviny trauma při fotbale lacerace ledviny hematom

22 Ložisko anamnéza, laboratoř, předchozí vyšetření lokalizace léze
cystická nebo solidní benigní nebo maligní operace – biopsie – sledování - nic