Chřipka prakticky od praktika MUDr. Cyril Mucha, ÚVL 1.LF UK, praktický lékař

Historie chřipkových epidemií 412 př. n. l. Atény - první popsaná pandemie chřipky 1173 – 1875 asi 299 chřip. epidemií v tehdy známém světě 1510, 1557, 1580 první typické pandemie 1830-3, 1847-8, 1889-92 těžké pandemie s vysokou letalitou 1873 Montpelier onemocnělo devět desetin obyvatel a všichni starci podlelhli“. 1918 - 1919 ŠPANĚLSKÁ CHŘIPKA – 20-50 miliónů mrtvých 1957 - 1959 ASIJSKÁ CHŘIPKA – 1 milion mrtvých 1968 - 1969 HONGKONGSKÁ CHŘIPKA - 34 tisíc mrtvých v USA 1977 RUSKÁ CHŘIPKA – mírný průběh

Jak si „žije“ chřipkový virus

Jak si žijí PL V ČR cca 5500 PL 90 % soukromých podnikatelů V registru prům. 1900 pacientů Typicky: lékař + sestra

Jak se PL živí Kombinovaná kapitačně – výkonová platba Kapitační platba: cca 50,-Kč/měsíc Výkonová platba 10 – 20 % Přímé platby klientů (jednotlivci, firmy….) Očkování: - v.z.p - jednotlivci - firmy

Jak se PL dostane k vakcínám Nákup na Rp v lékárně (pacient) Nákup na žádanku v lékárně (lékař) Nákup od distributora přímo do ordinace

Proč PL očkuje Medicinský benefit: cca 6x menší pravděpodobnost onemocnět, méně zdravotních komplikací, „mladý neonemocní, starý neumře“ Pracovní benefit: „prázdná čekárna“, více času na ostatní, úspora nákladů Finanční benefit: 186,- Kč /očkovaného od ZP

Co brání PL v očkování Nejasnosti Neznalost ? Obavy z případných reakcí Rezistence klientů Nedostatek času Podnikatelské riziko

Nejistoty PL Jak se zachovají Firmy? Stát, pojišťovny ? Lékaři? Pacienti? Viry? Politici (Media?)

Historie úhrad aneb zmatek v úhradách Původně: úhrada pouze aplikace, dodání z hygieny Poté: pouze nákup v lékárně Posledních 5 let: boj o možnost i ZULP Letos: A kategorie – možnost pouze ZULP 10

Co brání PL v očkování Nejasnosti Neznalost ? Obavy z případných reakcí Rezistence klientů Nedostatek času Podnikatelské riziko

Jak se očkuje 2010 „na pojišťovnu“ ZULP tj. symbol A: přípravek se účtuje zdravotní pojišťovně v souvislosti s příslušným výkonem jako zvlášť účtovaný léčebný přípravek. Svázaný s kódem za aplikaci 02129 (tj. 167 bodů) + kód příslušné očkovací látky (133,- Kč) Dodavatelé „běžných“vakcín letos závazek: za 133,- Kč pacient doplatek 0,- Jiné „lepší“ doplatek (IDFlu, Preflucel) 12

Koho PL očkuje „na pojišťovnu“ Vakcína je hrazena ZP u pacientů: nad 65 let věku po odstranění sleziny, po transplantaci krvetvorných buněk kteří trpí závažným chronickým farmakologicky řešeným onemocněním srdce a cév, nebo dýchacích cest, nebo ledvin a diabetem (inzulín) 13

Koho očkovat „na pojišťovnu“ Nově též dle Vyhlášky Ministerstva zdravotnictví České republiky, č. 537/2006 O očkování proti infekčním nemocem Očkování proti chřipce se provede každý rok u fyzických osob umístněných v léčebnách pro dlouhodobě nemocné, domovech důchodců a domovech – penzionech pro důchodce. Očkování provede též u fyzických osob umístněných v ústavech sociální péče, pokud tyto osoby trpí chronickými nespecifickými onemocněními dýchacích cest, chronickým onemocněním srdce, cév ledvin nebo diabetem Pozor zdravotníci v těchto zařízeních ! 14

Proč se nechtějí očkovat pacienti aneb boj s mýty Chřipkový virus se stejně stále mění, takže nemá očkování žádný smysl. Na chřipky netrpím, proč bych se měl proti rýmě očkovat – klidně ji „přechodím“. Z očkování mohu chřipku dostat – znám případ, kdy někdo po očkování onemocněl. Proč se očkovat zrovna proti chřipce, nemocí existuje mnoho, to bych se mohl očkovat proti všemu. Slyšel jsem, že očkovací, látky jsou nevyzkoušené a že po nich bývají závažné reakce, dokonce úmrtí. Slyšel jsem, že mnoho lékařů se očkovat nenechalo a dokonce očkování nedoporučují. 15

Jak zvýšit proočkovanost Jednoznačná podpora státu + představitelů Zákonná/podzákonná podpora/stabilní prostředí Možnost výběru více „kanálů“ dodávek vakcín Rozšíření skupin hrazených: zdravotníci, DM II typ, školství, mateřské školy, fertilní ženy Systém bonifikace: - pacientů - lékařů - pojišťoven - zaměstnavatelů (nákladová položka) Minimalizace fabulování v reklamách („silnější než chřipka….“

Proč očkovat Ochrana očkovaného jedince Ochrana okolí (kolektivní ochrana) Nejvýhodnější prevence / ATB Výhodné pro: pacienta stát zaměstnavatele ordinaci

Děkuji za pozornost A A vězte, že existuje i lepší ochrana než rouška !