Léčba osteoartrózy a jiných poškození kloubní hyalanní chrupavky s využitím aplikace pluripotentních kmenových buněk Prof. MUDr. David Pokorný, CSc. I.ortopedická klinika 1.LF UK, FN Motol

Stanovisko České společnosti pro ortopedii a traumatologii

Osteoartróza a léčba defektů chrupavky Extrémně významný společenský problém Na léčbu tohoto onemocnění zdravotnický systém vynaloží ročně miliardy korun finance ze zdravotního pojištění finance ze sociálního systému přímé platby za léčbu občanů úhrada registrovaných léků nehrazených ze zdravotního pojištění úhrada různých forem léčby, které nemají jakoukoliv prokázanou účinnost či jsou evidentním nesmyslem

Různé formy léčby, které nemají jakoukoliv prokázanou účinnost či jsou evidentním nesmyslem látky, které se řadí do skupiny chondroprotektiv výtažky ze žraloků, korýšů, bylin atd. homeopatie, šarlatánství X postupy, které využívají předběžných výstupů výzkumu

Různé formy léčby, které nemají jakoukoliv prokázanou účinnost či jsou evidentním nesmyslem X postupy, které využívají výstupů výzkumu jejich účinnost není ale ověřená metody, které využívají fragmentů výzkumných programů a pod rouškou vědy nabízí pacientům „převratnou“ možnost léčby evidentní nesmysly potenciálně fungující metody, které ale ještě nedospěly do fáze přenosu vědy do klinické praxe

léčba s využitím aplikace pluripotentních kmenových buněk Potenciálně fungující metody, které ale ještě nedospěly do fáze přenosu vědy do klinické praxe léčba s využitím aplikace pluripotentních kmenových buněk

Kmenové buňky pluripotentní buňky= buňky, které jsou schopné diferenciace na základě specifických podnětů do jakékoliv buněčné populace

Kmenové buňky současný stav: výzkum: obecné principy I. 1)matrix= tkáňová osnova, 2) + iniciace= informace buňkám, v jakou populaci buněk se mají diferenciovat 3) => aplikace kmenových buněk diferenciovaná buněčná kultura => nový orgán

Kmenové buňky současný stav: výzkum: obecné principy II. „tisk“ umělých orgánů pomocí nanášení kmenových buněk do 3D struktury – „orgánové tiskárny“

Jedná se ale o převratné, avšak jednotlivé publikované výzkumy Kmenové buňky současný stav: výzkum: obecné principy Jedná se ale o převratné, avšak jednotlivé publikované výzkumy

Kmenové buňky v léčbě postižení chrupavky obrovský potenciál pro budoucnost bouřlivá výzkumná aktivita nové metody léčby velký byznys značné náklady na výzkum

Kmenové buňky v léčbě postižení chrupavky obrovský potenciál pro budoucnost bouřlivá výzkumná aktivita nové metody léčby velký byznys značné náklady na výzkum => snaha o časný maximální finanční zisk „Bierhanzlova mast - na lysinu past“

Kmenové buňky v léčbě postižení chrupavky definice specifik v léčbě kloubního postižení izolace kmenových buněk: zvládnuto aplikace do kloubů: snadné vytvoření matrix a iniciace: budoucnost

Kmenové buňky v léčbě postižení chrupavky definice specifik v léčbě kloubního postižení kmenová buňka musí v kloubu diferenciovat v potentní buňku se správnou informací osídlit správné místo, kde se defekt nachází dělením vyplnit defekt a obnovit funkci

Kmenové buňky v léčbě postižení chrupavky definice specifik v léčbě kloubního postižení kmenová buňka musí v kloubu diferenciovat v potentní buňku se správnou informací osídlit správné místo, kde se defekt nachází dělením vyplnit defekt a obnovit funkci jenže také

Kmenové buňky v léčbě postižení chrupavky definice specifik v léčbě kloubního postižení kmenová buňka musí v kloubu jenže také odstranit artrotické osteofyty? - nesmysl „nadzvednout“ kloubní štěrbinu, aby bylo teoreticky možné obnovit výšku kloubní chrupavky - nesmysl bez iniciace najít místo množení - nesmysl

Kmenové buňky v léčbě postižení chrupavky odstranit artrotické osteofyty? - nesmysl „nadzvednout“ kloubní štěrbinu, aby bylo teoreticky možné obnovit výšku kloubní chrupavky - nesmysl bez iniciace najít místo množení - nesmysl Tyto nesmyslné účinky prezentovány ve státních sdělovacích prostředcích !!!

Výsledek platby pacientů za nefungující metodu léčby ve zcela nevhodných indikacích- osteoartróza III-IV. st. masáž pacientů a jejich dožadování „nové metody léčby“ užití neschválené neověřené metody léčby bez kontroly státních úřadů evidentní porušení principů lékařské praxe a povinnosti dodržení zákonů při léčbě občanů ČR

Výsledek v neposlední řadě: každodenní diskuze certifikovaných ortopédů s klienty-pacienty na téma „nové metody léčby“, kterou prezentují státní sdělovací prostředky a globální média

Pacient, muž, 75 let, vlevo koxartróza IV st.

Pacient, muž, 75 let, vlevo koxartróza IV st.

V rámci léčby kmenovými buňkami je nutno řešit biomechanické podmínky postiženého kloubu !!! až 20 Mpa !!!

V rámci léčby kmenovými buňkami je nutno řešit biomechanické podmínky postiženého kloubu !!! až 200kg na cm2!!!

V rámci léčby kmenovými buňkami je nutno řešit biomechanické podmínky postiženého kloubu !!! 3 lidé na kostce cukru!!!

V rámci léčby kmenovými buňkami je nutno řešit biomechanické podmínky postiženého kloubu !!!

V rámci léčby kmenovými buňkami je nutno řešit poškození vazivového aparátu !!!

Vědecký výzkum značný potenciál pro léčbu v budoucnu nicméně se MOŽNÁ jedná o metodu léčby iniciálních forem poškození hyalinní chrupavky po zvládnutí technologie iniciace kmenové buňky

Vědecký výzkum vědecká literatura: za posledních 5 let značný nárůst publikovaných článků každá publikace prezentace výsledků vědy často ale také, zejména v této oblasti, prezentace za účelem obhajoby byznysu

Kmenové buňky v léčbě postižení chrupavky Stem Cells, 32:125 4-1266, 2014

Kmenové buňky v léčbě postižení chrupavky Skvělá vědecká práce, při jejím detailním prostudování však vyvstává řada otázek o reálnosti výsledků…..

Diskuze současného stavu práce se opírají o výsledky sledování změn kloubních struktur MRI či i artroskopicky, jenže: jistá reparace probíhá v kloubu i bez užití kmenových buněk „důkazy“ o obnově menisků, dalších struktur či „nadzvednutí“ artikulujících kostí při zvětšení vrstvy kloubní chrupavky nejsou reálné ! řada pacientů po klasickém ošetření defektů chrupavky má evidentní známky zacelení chondrálního defektu- nejedná se ale o obnovení hyalinní chrupavky v důsledku zázraku!

Diskuze současného stavu aplikace kmenových buněk v léčbě artrózy: KAM ??? do okolních měkkých tkání – účinek v kloubu pro obnovu chrupavky= nesmysl do krevního řečiště – chrupavka nemá cévní zásobení = nesmysl do vlastního kloubního prostoru = předmět primárního výzkumu

Diskuze současného stavu aplikace kmenových buněk v léčbě artrózy: JAKÝ ÚČINEK ??? protizánětlivý, zmírnění bolesti - ??? tento účinek mají běžně dostupné metody léčby ! plně hrazeno zdravotními pojišťovnami ! obnova hyalinní chrupavky - ??? , budoucnost ???

Závěr léčba pomocí kmenových buněk má obrovskou perspektivu ani kmenová buňka však nemá schopnosti Božího zázraku je nutno získat pregnantní vědecké informace formou recenzovaných ortopedických publikací od POCTIVÝCH vědeckých týmů v prestižních ortopedických periodicích (Joint and Bone Surgery, JBJS Am. atd)

Závěr Kmenová buňka t.č. by měla být byznysem pouze ve smyslu zisku převratných vědeckých informací, nikoliv nesolidního inkasování peněz od pacientů (příklady jsou k dispozici!)

Děkuji za pozornost