Ošetrovateľský proces doc. PhDr. Monika Jankechová, PhD.

Základné ľudské potreby Znaky potrieb: Sú predmetné, potreba je vždy potrebou niečoho Sú dynamické, ustavične sa menia Sú cyklické, teda sa môžu obnovovať Vývoj potrieb závisí od zmien a spôsobu uspokojovania potrieb Definície potreby K. Lewin: „potreba je chápaná ako motív, sila, ktorá uvádza do chodu a udržuje správanie“ A. Maslow: „potreby motivujú správanie jednotlivca“ M. Nákonečný: „potreby sú základné motívy, ktoré vyjadrujú nedostatky na úrovni fyzického a sociálneho bytia, a cieľom správania, ktoré je s nimi spojené ako inštrumentálna aktivita, je reakcia týchto potrieb“

Základné ľudské potreby Charakteristika základných potrieb: jedinci si uspokojujú vlastné potreby blízke ich vlastným prioritám, spôsob uspokojovania potreby je ovplyvňovaný socioekonomickými a kultúrnymi pomermi potreby, ktorých neuspokojenie ohrozuje život majú vždy prioritu osoba, ktorá pociťuje potrebu, môže na jej uspokojovanie odpovedať rôznymi spôsobmi potreby sú vo vzájomnom vzťahu potreby v procese uspokojovania možno odložiť potrebu možno pociťovať prostredníctvom vonkajších alebo vnútorných stimulov Faktory brzdiace uspokojovanie potrieb: choroba, narušenie medziľudských vzťahov, narušená sebakoncepcia, vývinové štádium človeka

Základné ľudské potreby OŠETROVATEĽSTVO A ĽUDSKÉ POTREBY ...sestra identifikuje potreby pacienta, aby... pochopila pacienta, ako vzniknuté subjektívne potreby pacient pociťuje posúdila objektívne potreby USPOKOJOVANIE POTRIEB biologické psychické sociálne duchovné

Základné ľudské potreby Potreba – stav nedostatku alebo nadbytku niečoho, t. j. stav jednotlivca odchyľujúceho sa od jeho životného optima Delenie potrieb: primárne = telesné, biologické sekundárne psychické sociálne duchovné = spirituálne kultúrne

Úvod do ošetrovateľského procesu 1952 H. Peplauová termín po prvý raz použila L. Hallová v roku 1955 1973, Združenie amerických sestier (ANA) uverejnilo Normy ošetrovateľskej praxe, 5 súčastí ošetrovateľského procesu: posudzovanie, diagnostika, plánovanie, realizácia, vyhodnotenie a legitimizovalo využitie ošetrovateľského procesu v praxi 1982 vznik Severoamerického združenia pre sesterské diagnózy (North American Nursing Diagnosis Association = NANDA)

Ošetrovateľský proces Definícia ošetrovateľského procesu Je systematická, racionálna metóda plánovania a poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti Je cyklický, jeho zložky nasledujú za sebou v logickom poradí, ale v tom istom čase môže byť v činnosti viac ako jedna zložka, nemá nikdy absolútny začiatok ani koniec Je otvorený systém, prispôsobivý a dynamický, odvíja sa od pacientovho zdravia Je cielený Je individualizovaný ku potrebám každého pacienta Je všeobecne použiteľný vo všetkých typoch prostredí zdravotnej starostlivosti, s pacientmi všetkých vekových skupín Je interpersonálny, vzťah SESTRA - PACIENT Umožňuje tvorivý prístup sestry a pacienta Zdôrazňuje spätnú väzbu Je adaptáciou postupov riešiacich problém Poskytuje rámec pre zákonnú zodpovednosť sestier

Ošetrovateľský proces Ošetrovateľský proces definujeme ako systematicky riešiaci a problémom predchádzajúci prístup k ošetrovaniu, ktorý v sebe obsahuje akceptáciu práva pacienta na individualizovanú starostlivosť, podľa možností aj účasť na nej, vrátane rozhodovania. Pozostáva z 4 alebo 5 zložiek = krokov = fáz, sú to kontinuálne subprocesy, ktoré sa navzájom ovplyvňujú, úzko spolu súvisia Fázy ošetrovateľského procesu Posudzovanie Diagnostika (analýza) Plánovanie Realizácia (vykonanie, zásah) Vyhodnotenie

Ošetrovateľský proces POSUDZOVANIE založenie databázy zber, overovanie a triedenie údajov o pacientovom zdravotnom stave DIAGNOSTIKA zhodnotenie pacientových potrieb v starostlivosti o zdravie na prípravu ošetrovateľskej diagnózy alebo diagnostického záveru Ošetrovateľská diagnóza = záver o potenciálnom či skutočnom narušení zdravotného stavu pacienta Aktuálny zdravotný problém = je taký, ktorý v skutočnosti existuje Potenciálny zdravotný problém = spočíva vo výskyte rizikových faktorov, ktoré môžu u pacienta vyvolať zdravotné problémy

Ošetrovateľský proces PLÁNOVANIE zahrnuje vytýčenie si priorít, zaznamenanie cieľov a očakávaných výsledkov pre každú ošetrovateľskú diagnózu REALIZÁCIA uplatnenie plánovaných ošetrovateľských zásahov na pomoc pacientovi pri dosahovaní jeho cieľov vykonanie ošetrovateľského plánu VYHODNOTENIE určenie rozsahu dosiahnutia cieľov pacienta a ošetrovateľskej starostlivosti

Ošetrovateľský / medicínsky proces Ošetrovateľský proces 1. fáza Zber dát z/zo Sesterskej anamnézy Zdravotného vyšetrenia Prehľadu záznamov Konzultácií Prehľadu literatúry Medicínsky proces 1. fáza Zber dát z/zo Lekárskej anamnézy Fyzikálneho vyšetrenia Diagnostických testov Prehľadu literatúry

Ošetrovateľský / medicínsky proces Ošetrovateľský proces 2. fáza Analýza a syntéza Určenie zdravotných problémov Formulácia ošetrovateľskej diagnózy Medicínsky proces 2. fáza = lekárska diagnóza Usporiadanie dát Analýza a interpretácia dát Formulácia diagnózy

Ošetrovateľský / medicínsky proces Ošetrovateľský proces 3. fáza Určenie priorít Vytýčenie cieľov Rozbor cieľov Písomný plán Delegovanie ošetrovateľských činnosti Medicínsky proces 3. fáza = lekárske plánovanie Určenie priorít Vytýčenie liečebných cieľov Písomný liečebný plán

Ošetrovateľský / medicínsky proces Ošetrovateľský proces 4. fáza Príprava na výkon Vykonanie Postupy po výkone: aktualizácia údajov, posúdenie a revízia plánu Medicínsky proces 4. fáza = liečba Ordinácie lekára Medicínska liečba Poukazovanie pacientov na liečbu

Ošetrovateľský / medicínsky proces Ošetrovateľský proces 5. fáza Zber údajov o pacientovej odpovedi Porovnanie výsledkov s vytýčenými cieľmi Hodnotenie účinnosti ošetrovateľského plánu Analýza faktorov ovplyvňujúcich výsledky Modifikácia plánu starostlivosti Medicínsky proces 5. fáza Hodnotenie účinnosti medicínskej liečby v termínoch cieľov Analýza premenných veličín Revízia liečebného plánu

Ošetrovateľský proces VÝHODY OŠETROVATEĽSKÉHO PROCESU pre sestru Dôsledné a systematické vzdelávanie, poznanie ošetrovateľského procesu Odborný rast Uspokojenie v zamestnaní Splnenie odborných ošetrovateľských noriem Vyhýbanie sa rozporom so zákonom pre pacienta Kvalitná plánovaná starostlivosť na uspokojenie potrieb jedinca, skupiny alebo komunity Sústavnosť starostlivosti Účasť pacientov na starostlivosti

Dokumentovanie ošetrovateľského procesu zrozumiteľnosť – stručnosť – úplnosť – bez sktratiek; Dokumentácia je dôležitá z niekoľkých dôvodov: Ako hodnotná správa tak o človeku ako aj pre spoluprácu s danou osobou Zdroj úplných a dynamických informácií o potrebách jedinca, cieľoch ošetrovateľskej starostlivosti, o pokrokoch a výsledkoch Nástroj zabezpečovania kontinuity starostlivosti Umožňuje prenos informácií o pacientovi pri preklade alebo prepustení Ako chronologický prehľad poskytovanej starostlivosti, dosiahnutých výsledkov Ako nástroj vzdelávania a výskumu Ako zdroj informácií pre právnické účely

Posudzovanie Je nepretržitým procesom vykonávaným počas všetkých fáz ošetrovateľského procesu Predpokladá aktívnu účasť pacienta/klienta i sestry ÚDAJE objektívne = znaky, vonkajšie prejavy subjektívne = symptómy, vnútorné prejavy variabilné a konštantné údaje PRAMENE ÚDAJOV Primárne - pacient Sekundárne - podporné osoby, zdravotnícki personál, zdravotná dokumentácia, iné

Posudzovanie poznanie problému Zber Overovanie a zaznamenávanie údajov o pacientovi METÓDY ZHROMAŽĎOVANIA ÚDAJOV Pozorovanie (druhy pozorovania – náhodné alebo systematické, individuálne alebo skupinové, celkové alebo čiastkové, kvantitatívne alebo kvalitatívne, krátkodobé alebo dlhodobé, priame alebo nepriame) Rozhovor (ne/direktívny, druhy otázok v rozhovore, plánovanie rozhovoru – čas, miesto, príprava a časti rozhovoru, vzdialenosť,) Fyzikálne vyšetrenie (od hlavy po päty alebo opis jednotlivých systémov tela, inšpekcia, auskultácia, palpácia, perkusia) Konzultovanie

Posudzovanie identifikačné údaje anamnéza (terajšie ochorenie, osobná, rodinná, sociálna, pracovná, návyky, lieková, alergiologická, gynekologická) fyzikálne vyšetrenie (inšpekcia, palpácia, auskultácia, perkusia) Celková inšpekcia: habitus chorého, hmotnosť, stav vedomia, hlas a reč, poloha, postoj, chôdza, stav kože a kožný turgor, stav slizníc a kožných adnexov, meranie FF Vyšetrenie častí tela a orgánových systémov: vyšetrenie hlavy (tvár, oči, nos, ústna dutina) a krku (štítna žľaza, veľké krčné cievy), vyšetrenie hrudníka, vyšetrenie kardiovaskulárneho systému, vyšetrenie brucha, vyšetrenie končatín a pohybového systému reakcia na ochorenie

Posudzovanie stres, vyrovnávanie sa s ním vývinová úroveň životný štýl: aktivity denného života, úroveň sebestačnosti v ich zabezpečovaní sociálno – kultúrne faktory posúdenie základných potrieb pacientove deficity lekárska diagnóza

Diagnostika DEFINÍCIA DIAGNÓZY grécky diagignoskein = rozlišovať DEFINÍCIA DIAGNÓZY umenie určiť chorobu na základe jej znakov a príznakov vyhlásenie či záver týkajúci sa podstaty nejakého javu analýza priebehu a podstaty stavu, situácie či problému Abdellahová, 1957 Je to určenie charakteru a rozsahu ošetrovateľských problémov, ktoré vznikli u jednotlivých pacientov či rodín, ktorým sa poskytuje ošetrovateľská starostlivosť Kristine Gebbieová, Mary Ann Lavinová, 1973 Ošetrovateľská diagnóza je úsudok či záver, ktorý vzniká ako výsledok sesterského posúdenia

Diagnostika NANDA, 1990 Sesterská diagnóza je klinický záver o odpovediach jednotlivca, rodiny či komunity na skutočné alebo potenciálne zdravotné problémy či životný proces. Sesterské diagnózy poskytujú základ pre výber ošetrovateľských zásahov na dosiahnutie výsledkov, za ktoré je sestra zodpovedná. Sesterské diagnózy udávajú: skutočné a potenciálne zdravotné problémy Náznak časť informácie alebo údaja, ktorý ovplyvňuje rozhodnutia náznak poukazujúci zmenu v pacientovom zdravotnom stave či modeli zdravia, náznak líšiaci sa od noriem pacientovej populácie, náznaky vývinovej retardácie Domnienka obsahuje posúdenie či interpretáciu náznakov

Diagnostika POROVNANIE Ošetrovateľská diagnóza Opisuje odpovede jednotlivca na chorobu, stav či situáciu Je zameraná na jednotlivca; mení sa tak, ako sa menia odpovede pacienta Usmerňuje nezávislé sesterské činnosti Skladá sa z častí Má vyvinutý klasifikačný systém Lekárska diagnóza Opisuje špecifický chorobný proces Je zameraná na patológiu; nemení sa počas trvania choroby Usmerňuje medicínsku liečbu, časť ktorej môže vykonať aj sestra Je doplnkovou k ošetrovateľskej diagnóze Má vyvinutý klasifikačný systém

Diagnostika VÝHODY OŠETROVATEĽSKÝCH DIAGNÓZ Uľahčujú komunikáciu v multidisciplárnom tíme Posilňujú ošetrovateľský proces a poskytujú smer pre plánovanie nezávislých sesterských zásahov Pomáhajú identifikovať zameranie ošetrovateľských činností Uľahčujú ošetrovateľské činnosti (napr. pri preklade, prepustení) CHARAKTERISTIKY OŠETROVATEĽSKÝCH DIAGNÓZ Sú presné, jasné a stručné Sú špecifické a zamerané na pacienta Vzťahujú sa na jeden problém pacienta Vychádzajú zo spoľahlivých a podstatných posudzovacích údajov

Diagnostika DIAGNOSTICKÝ PROCES je analyticko – syntetický (kognitívne zručnosti: objektivita, kritické myslenie, robenie rozhodnutí, dedukcia a indukcia) Má tri fázy: 1. Spracovanie údajov Usporiadanie údajov + porovnanie údajov so štandardmi + Zoskupenie údajov + zistenie medzier (chýbajúce informácie) a rozporov (protirečivé údaje) 2. Usporiadanie údajov – zdravotné problémy, riziká a pozitíva 3. Formulovanie sesterských diagnóz Znamená formulovať príčinné vzťahy medzi zdravotnými problémami a faktormi, ktoré ich ovplyvňujú

Diagnostika FORMA OŠETROVATEĽSKEJ DIAGNÓZY diagnózy môžu byť dvojzložkové alebo trojzložkové „vzhľadom na“, „v spojitosti“, „vo vzťahu ku“ P + E „vzhľadom na“, P + E „prejavujúce sa“, „ktoré sa prejavujú“ S PES Termíny opisujúce problém P; označenie alebo názov diagnostickej kategórie – opis pacientovho problému, jeho odpovede/reakcie Etiológia problému E či iných ovplyvňujúcich faktorov; identifikácia pravdepodobných príčin zdravotného problému a dáva smer nevyhnutnej sesterskej liečbe Charakteristiky pacienta pre zoskupovanie znakov a symptómov S

Diagnostika POKYNY NY PÍSANIE OŠETROVATEĽSKEJ DIAGNÓZY Vyjadrujte sa v termínoch problému, nie potreby Vyjadrujte sa v súlade so zákonom Používajte vyhlásenia bez kritického postoja k javom Dbajte, aby obidve časti vyhlásenia nevypovedali to isté Používajte závery, ktoré poskytnú návod pre plánovanie nezávislých ošetrovateľských zásahov Vyjadrite diagnózu špecificky a presne tak, aby usmernila plánovanie Nezačínajte sesterskú diagnózu ošetrovateľským zásahom Používajte radšej ošetrovateľskú ako lekársku terminológiu

Diagnostika Potenciálne ošetrovateľské diagnózy Pacientove odpovede možno predvídať/predpokladať alebo keď upevnenie zdravia môže prispieť k pohode Pravdepodobné ošetrovateľské diagnózy Používajú sa, keď je dôkaz o odpovedi/reakcii nedostatočný alebo podporujúce faktory nie sú známe

Diagnostika BEŽNÉ DIAGNOSTICKÉ OMYLY uvádzanie pacientovej odpovede ako potreby namiesto problému používanie úsudku/domnienky v záveroch kladenie etiológie pred pacientovu odpoveď (problém) používanie záverov, ktoré neurčujú špecifický smer pre plánovanie používanie lekárskej a nie sesterskej terminológie začatie diagnózy ošetrovateľským zásahom použitie jediného symptómu vyskytujúceho sa u pacienta

Diagnostika TAXONÓMIA = klasifikačný systém skupín, tried a sérií rozlišujeme: prirodzenú/umelú; ne/hierarchická NANDA INTERNATIONAL TAXONÓMIA II.