1 27. září 2016 Svaz léčebných lázní ČR DOPAD PŘIPRAVOVANÝCH ZMĚN NA LÁZEŇSTVÍ SEMINÁŘ PRO POSLANCE PSP ČR

2 Mapa českých lázní

3 Léčebné lázně v ČR Dlouholetá tradice, v Evropě obdobná jen v Německu Registrovaná lůžková zdravotnická zařízení Splňují akreditační podmínky ZP i legislativní kriteria pro získání statutu přírodních léčebných lázní Poskytují ústavní léčebnou a preventivní péči při využití místních přírodních léčivých zdrojů - jediný rozdíl od OLÚ Dlouhodobě postupně snižují svou závislost na ZP Nejsou pouhými hotely v lázeňských místech 87% jejich lůžkového fondu spravují soukromí vlastníci Poskytují i neléčebnou péči- relaxační, regenerační a preventivní,- plní edukační roli pro dnešní čtyřicátníky

4 Jak do lázní na náklady ZP Způsob vyslání: § 33 z.č. 48/1997 Sb. a související vyhláška MZ č. 58/1997 Sb. tvz. indikační seznamu (IS) IS = stanovuje, kde se jaké onemocnění léčí, délku a typ pobytu, možnost opakování, kontraindikace Odborný/ošetřující lékař doporučí LP Praktický lékař vystaví návrh na LP ( KLP/PLP a místo) Revizní lékař ZP schvaluje LP (KLP mění na PLP – někdy i navrhuje jiné místo) Po schválení ZP nástup do lázní do 3 nebo 6ti měsíců KLP- neschopenka, 21 nebo 28 dní, ZP hradí S,L,Ú Kč/d PLP- dovolená, 21 dní, ZP hradí L Kč/d Po úplném zamítnutí ZP samoplátecký pobyt nebo pobyt v OLÚ (v lázeňském místě- bez platby lázeňské taxy)

5 Vývoj počtu klientů v českých lázních

6 Vývoj počtu ošetřovacích dnů

7 Podíl klientů vs. ošetř.dnů: 2010

8 Zastoupení indikací: dospělí x děti

9 Léčebné lázně x OLÚ Co mají společného poskytovatelé následné lůžkové rehabilitační péče stejné registrační i akreditační povinnosti (kromě personálního vybavení) soutěž o pacienty s totožnou indikací výsledný terapeutický efekt se zakládá na rehabilitaci V čem se liší LL při léčbě využívají PLZ, OLÚ má díky předepsanému PV vyšší počty personálu Pobyt v OLÚ není regulován IS a cena se mezi OLÚ liší i při stejné indikaci Pobyt v LL schvaluje ZP, ceny za indikaci jsou jednotné (DRG) NÁLEZ ÚOHS O NEROVNÝCH PODMÍNKÁCH

10 Náklady ZP na LP a OLÚ (mil.Kč a %)

11 Lázeňská péče v ČR : 2010 Výnosy léčebného lázeňství (SLL) se v roce 2010 přiblížily 6.mld. Kč Výdaje ZP na LL činily 3,1 mld. Kč Daňová výnosnost lázní: 1,58 mld. Kč LL sdružené v SLL poskytly 95% veškeré léčebné péče hrazené ze ZP Ošetřovací dny pacientů ZP tvoří 58% ze všech pobytových dnů v LL ze SLL Po boomu z r.2000 klesají výnosy ze zahraničí a zájem samoplátců dosáhl vrcholu v roce 2009

12 Aktuální vývoj x záměr MZ Meziroční pokles ošetřovacích dnů KLP o 13% Důvodem poklesu je využití existujících regulací ze strany pojišťoven RECEPT PRO SYSTÉM … u OLÚ jde o dvojnásobné objemy Nález ÚOHS ve věci nerovné regulace lázní x OLÚ 14% ze 3,1 mld. Kč odpovídá 420 mil. Kč úspory ze ZP K9 schválila úsporu ve výši 500 mil. Kč Zavedení reg. poplatku snížilo objem KLP v roce 2008 o 5% Od regulační poplatek vzroste o 40 Kč, spolu s růstem DPH = pokles KLP o 4% ( o 105 mil.Kč) V kombinaci s uvedenými vlivy jakákoliv změna IS způsobí další pokles KLP o 500 mil. až 1 mld. Kč = celkový pokles o 1,5 mld. Kč Dle ČLK prý lobby lázní argumentuje jen ekonomicky (o mzdách lékařů nezazněl jiný než ekonomický argument) a MZ v případě lázní mluví jen o ekonomické úspoře

13 Dopady změn úhrad LP na ZP a LL Pokles ošetřovacích dnů KLP o ½ - úspora ve ZP 1,5 mld. Kč Do PLP se přesune jen 30% ze zrušené KLP (70% pacientů na to nemá) Další pokles KLP o 5% díky růstu regulačního poplatku – hlavně u dětí Výpadek regulačních a dalších poplatků v LL Pokles výnosů LL o 35-40% (při ziskovosti 6% = propad do ztrát) Propuštění 5-6 tisíc zaměstnanců v pohraničních regionech Úspora ZP na LP x růst výdajů ZP na léky a rehabilitaci v OLÚ a místě Výpadek příjmů ZP z pojištění propuštěných zaměstnanců Výdaje státu na zdr.pojištění za propuštěné zaměstnance, podporu v nezaměstnanosti atd. Kladný efekt v rozpočtu ZP x velmi blízký opačný efekt ve státním rozpočtu

14 Zahraniční praxe - Německo ZP hradí i po reformě KLP a ambulantní péči s příspěvkem na ubytování a stravu (90% je poskytováno jako komplexní) Ambulantní péče je hrazena i v zahraničí (mnohdy bez předchozího schválení lékařem) a na ubytování a stravu je poskytován příspěvek 13 Euro Objem KLP a ambulantní péče činí 2,1% z rozpočtu ZP Na celkových výdajích státu na KLP se ale dále výrazně podílí i příspěvek ze sociálního a důchodového pojištění Většinu KLP(Stationäre Kur) poskytují REHA kliniky-naše LL KLP schvaluje lékař na základě IS (podobný českému) Studie německých pojišťoven potvrzují potřebu lázní pro prodloužení a produktivního věku a oddálení odchodu do důchodu

15 Nezničme tradici, která dodnes dobře funguje a snižuje postupně svou závislost na ZP, jen pro neschopnost uzdravit celý systém ! Děkuji za pozornost

16 Svaz léčebných lázní ČR Kontakt: