© 2011 Ness Technologies – Proprietary and Confidential NASDAQ: NSTC; TASE: NSTC FEL ČVUT & NESS Úskalí implementace telemonitoringu a asistivních technologií Stanislava Bartová (NESS) Miroslav Burša, Michal Huptych (FEL ČVUT)

Pro nový snímek si pokud možno vyberte předlohu (Domů > Snímky > rozbalte nabídku „Nový snímek“). „Nový snímek“ v kontextové nabídce vytvoří nový snímek podle rozložení předchozího. Pokud se něco pokazí, zvolte „Obnovit“ nebo znovu vyberte z nabídky Rozložení. (viz obr.) Telemonitoring definice Způsob „lékařské praxe“ umožňuje vzdáleně sledovat pacienty, kteří nejsou v bezprostřední blízkosti poskytovatele zdravotní péče pacient má měřící a monitorovací přístroje doma u sebe a výsledky měření jsou přenášeny telefonem k lékaři, který je hodnotí. Je to komfortní způsob pro pacienty, Pacient se vyhne cestování a ušetří čas i své náklady Eliminace zátěže lékaře prováděním základních měření, která může pacient udělat sám 2 FEL ČVUT v Praze

Pro nový snímek si pokud možno vyberte předlohu (Domů > Snímky > rozbalte nabídku „Nový snímek“). „Nový snímek“ v kontextové nabídce vytvoří nový snímek podle rozložení předchozího. Pokud se něco pokazí, zvolte „Obnovit“ nebo znovu vyberte z nabídky Rozložení. (viz obr.) Definice projektu Partneři projektu: KZ, a.s., NESS, FEL CVUT a další Dosud neexistuje v ČR obdobné řešení tohoto rozsahu Cíl 1 horizontálně: vytvoření infrastruktury pro sledování pacientů Cíl 2 horizontálně: Prokázání prospěšnosti řešení a jeho úspory, stanovit kritéria Cíl A vertikálně: pacienti s konkrétní diagnozou jsou při domácí léčbě ve větším komfortu, stanovení měrných veličin a ukazatelů, na kterých to lze prokázat, tzn. Ověřit nebo vyvrátit hypotézu Cíl B vertikálně: hodnocení dopadu léčby v domácím prostředí a v nemocničním, stanovit časový interval, po který se budou pacienti sledovat. 3 FEL ČVUT v Praze

Pro nový snímek si pokud možno vyberte předlohu (Domů > Snímky > rozbalte nabídku „Nový snímek“). „Nový snímek“ v kontextové nabídce vytvoří nový snímek podle rozložení předchozího. Pokud se něco pokazí, zvolte „Obnovit“ nebo znovu vyberte z nabídky Rozložení. (viz obr.) Dílčí úskalí Kdo je skutečným vlastníkem problému? Koncepční a metodický rámec pro oblast zdravotně- sociální péče Organizační a koordinační rámec Lékařská zodpovědnost a změna pozice lékaře Klinická Technologická Finanční Legislativní 4 FEL ČVUT v Praze

Pro nový snímek si pokud možno vyberte předlohu (Domů > Snímky > rozbalte nabídku „Nový snímek“). „Nový snímek“ v kontextové nabídce vytvoří nový snímek podle rozložení předchozího. Pokud se něco pokazí, zvolte „Obnovit“ nebo znovu vyberte z nabídky Rozložení. (viz obr.) Zdravotnické zařízení Technická část Měřicí zařízení Přístupová aplikace Alarmy Komunikace Lékařské rozhraní Databáze Základní schéma uspořádání FEL ČVUT v Praze

Pro nový snímek si pokud možno vyberte předlohu (Domů > Snímky > rozbalte nabídku „Nový snímek“). „Nový snímek“ v kontextové nabídce vytvoří nový snímek podle rozložení předchozího. Pokud se něco pokazí, zvolte „Obnovit“ nebo znovu vyberte z nabídky Rozložení. (viz obr.) Technická část Měřicí zařízení – Co chceme měřit? (jednotky, rozsah, kalibrace) – Jaký rozsah dat chceme měřit? – Jak složité a stabilní bude umístění senzorů? – Je měření kontinuální nebo občasné? – Má monitor alarmy? tiché (odešle se pouze do ZZ) hlasité (začne něco blikat a pískat) – Může měřený člověk nějak k měření přidávat další informace (pacientské tlačítko)? – není pacient postižený? – Výdrž napájení FEL ČVUT v Praze

Pro nový snímek si pokud možno vyberte předlohu (Domů > Snímky > rozbalte nabídku „Nový snímek“). „Nový snímek“ v kontextové nabídce vytvoří nový snímek podle rozložení předchozího. Pokud se něco pokazí, zvolte „Obnovit“ nebo znovu vyberte z nabídky Rozložení. (viz obr.) Technická část Problém na straně pacienta ► Stanovit podmínky nutné pro objektivní měření ► Jak lze hlídat zda pacient dodržuje správné podmínky pro měření? ► Problém falešných alarmů? ► Co když se měření přeruší? Jak se předává informace do ZZ? Začne automaticky po odstranění problému? Je pacient schopen znovu ho započít? Je nutné dojít do ZZ? FEL ČVUT v Praze

Pro nový snímek si pokud možno vyberte předlohu (Domů > Snímky > rozbalte nabídku „Nový snímek“). „Nový snímek“ v kontextové nabídce vytvoří nový snímek podle rozložení předchozího. Pokud se něco pokazí, zvolte „Obnovit“ nebo znovu vyberte z nabídky Rozložení. (viz obr.) Technická část Komunikace monitorů – vysílá každý monitor samostatně nebo existuje integrační přístroj (telefon, PDA) – Jaký bude protokol komunikace? – Je jednosměrná nebo obousměrná? (monitor dostává informace) – Při kontinuálním měření jsou data odesílána kontinuálně nebo pouze v určitém okamžiku? – Jsou odesílány alarmy? (kam?) – Jak, kdo/co je vypne? – Jak je zabezpečen přenosový kanál z hlediska propustnosti a bezpečnosti (odposlech, modifikace dat)? – Je možné zjisti narušení? FEL ČVUT v Praze

Pro nový snímek si pokud možno vyberte předlohu (Domů > Snímky > rozbalte nabídku „Nový snímek“). „Nový snímek“ v kontextové nabídce vytvoří nový snímek podle rozložení předchozího. Pokud se něco pokazí, zvolte „Obnovit“ nebo znovu vyberte z nabídky Rozložení. (viz obr.) Technická část Aplikace pro komunikaci – Jaké bude obsahovat aplikaci analýzy (souvisí s tím co se bude ukládat)? – Budou se na straně příjmu vyhodnocovat alarmy (a to pouze alarmy přijaté z monitoru nebo bude obsahovat i vlastní analýzu)? – S čím bude integrační prostředí komunikovat ze strany ZZ? – Kolik informací bude mít NIS? Co duplicity – tady asi i právní otázka? – Jaký bude použit protokol pro komunikaci s Z? – bezpečnost přístupu/přístupu (autorizace, oprávnění) FEL ČVUT v Praze

Pro nový snímek si pokud možno vyberte předlohu (Domů > Snímky > rozbalte nabídku „Nový snímek“). „Nový snímek“ v kontextové nabídce vytvoří nový snímek podle rozložení předchozího. Pokud se něco pokazí, zvolte „Obnovit“ nebo znovu vyberte z nabídky Rozložení. (viz obr.) Technická část Integrační část (databáze) ► Kolik se bude ukládat informací? Budou nějaká omezení (kvóty per data)? ► Budou se ukládat pouze hodnoty nebo i signály, video, audio? ► Jaký bude archivační model? Spadá pod zdravotnickou dokumentaci? Budou se záznamy tisknout? Má být celé v elektronické podobě (právní otázky)? Správa historie a zálohování – rozsah (log, data) ► Místo uložení (odolnost) FEL ČVUT v Praze

Pro nový snímek si pokud možno vyberte předlohu (Domů > Snímky > rozbalte nabídku „Nový snímek“). „Nový snímek“ v kontextové nabídce vytvoří nový snímek podle rozložení předchozího. Pokud se něco pokazí, zvolte „Obnovit“ nebo znovu vyberte z nabídky Rozložení. (viz obr.) Technická část Aplikace na straně ZZ – přístup k aktuálním hodnotám (latence) – Jaká bude frekvence sledování změn? – Hodnoty trendů (zobrazení) – dlouhodobé záznamy (vytěžování dat) – náročnost, offline verze – Informace o alarmech Kam všude tyto informace půjdou (jen ZZ nebo i RZP)? Bude informován sledovaný člověk? Je potřeba rozdělit jejich prioritu? – Bude call centrum, hot line? FEL ČVUT v Praze

Pro nový snímek si pokud možno vyberte předlohu (Domů > Snímky > rozbalte nabídku „Nový snímek“). „Nový snímek“ v kontextové nabídce vytvoří nový snímek podle rozložení předchozího. Pokud se něco pokazí, zvolte „Obnovit“ nebo znovu vyberte z nabídky Rozložení. (viz obr.) Technická část Aplikace na straně ZZ – Vazby na informace z NIS – vazba na anamnézu – vazba na medikaci – Uživatelské přístupy – odlišovat úroveň lékař, sestra – Bezpečnostní prvky přihlášení – Typ aplikace web – moderní ale náročnější klasická aplikace – Jak moc se bude rozšiřovat? Cena za rozšíření? FEL ČVUT v Praze

Pro nový snímek si pokud možno vyberte předlohu (Domů > Snímky > rozbalte nabídku „Nový snímek“). „Nový snímek“ v kontextové nabídce vytvoří nový snímek podle rozložení předchozího. Pokud se něco pokazí, zvolte „Obnovit“ nebo znovu vyberte z nabídky Rozložení. (viz obr.) Technická část Díky za pozornost… FEL ČVUT v Praze