Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Arteriální hypertenze a ledviny MUDr. Michal Jurajda ÚPF LF podzim 2009.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Arteriální hypertenze a ledviny MUDr. Michal Jurajda ÚPF LF podzim 2009."— Transkript prezentace:

1 Arteriální hypertenze a ledviny MUDr. Michal Jurajda ÚPF LF podzim 2009

2 Klinický význam hypertenze Hypertenzní poškození „cílových“ orgánů představuje významný zdroj morbidity a mortality v rozvinutém světě. „Cílové“ orgány

3 Čím je determinován krevní tlak? Pro nejjednodušší aproximaci můžeme redukovat popis hemodynamiky na Ohmův zákon BP=CO.TPR BP střední krevní tlak CO srdeční výdej TPR celková periferní rezistence

4 Podíl ledvin na regulaci krevního tlaku Objem extracelulární tekutiny Vazokonstrikce COTPR BP  GFR Na + retence Renin Angiotensin II Aldosteron SympatikusEndothelin Intrarenální hormonální faktory PGs NO PAF Kininy „Neutrální lipid“ PGs -

5 Patogeneze esenciální hypertenze Vrozená tendence „šetřit“ se sodíkem vede ke zvýšené resorpci Na následované expanzí ECFV. Tato expanze je regulována sekrecí natriuretického faktoru podobného ouabainu. Blokádou NaK pumpy zvýší sekreci sodíku ale zároveň vede k vazokonstrikci zvýšením intracelulární koncentrace vápníku v hladké svalovině médie arteriol.

6

7 Patologie následků hypertenze Změny v muskulárních arteriích a arteriolách Hypertrofie svaloviny médie spojená se ztluštěním stěny a s hyalinní degenerací „benigní hypertenze“ Fibrinoidní nekróza u „maligní hypertenze“ Akcelerace aterosklerózy

8 Patologie následků hypertenze Ischemie cílových orgánů V srdci je ischémie zhoršována hypertrofií svaloviny levé komory V ledvině se rozvíjí glomeruloskleroza, atrofie tubulů s fibrózou intersticia Poškození ledvin spouští circulus vitiosus

9 Poškození arteriol Ischemie Retence tekutin Vazokonstrikce Villain or victime? HypertenzePoškození ledvin

10 Sekundární hypertenze Renální příčiny –Renoparenchymatózní –Renovaskulární Adrenální příčiny –Kortex Connův syndrom Cushingův syndrom –Medula Koarktace aorty Pre-eklampsie

11 Goldblattův pokus

12


Stáhnout ppt "Arteriální hypertenze a ledviny MUDr. Michal Jurajda ÚPF LF podzim 2009."

Podobné prezentace


Reklamy Google