- nové operační instrumentarium

Prezentace na téma: "- nové operační instrumentarium"— Transkript prezentace:

1 - nové operační instrumentarium
Rekonstrukce LCA - nové operační instrumentarium Němejc M, Handl M, Hanus M,Kautzner J, Kos P Ortopedická klinika 2. LF UK FN Motol, Praha Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha 25. června 2009

2 Rekonstrukce LCA ACL hamstring BH reconstruction set
200,000–300,000 rekonstrukcí LCA na celém světě za rok Brown, Steiner, Carson: Clin Sports Med 1993. Cíle rekonstrukce LCA: stabilita kolene plný ROM žádná bolest minimalisovat degenerativní změny vlivem operační techniky ASC rekonstrukcí LCA ročně na naší klinice Rekonstrukce LCA primárně pomocí čtyřčetného (quadrupled) ST-G štěpu u žen a u revisních operací Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

3 1 Ki-drát – fixace 2 šroubů
ACL hamstring BH reconstruction set Implantace femorálního šroubu za použití osazeného vodícího Ki-drátu k fixaci štěpu délka 28 mm x šířka 7,5 (8,5) mm  1 Ki-drát – fixace 2 šroubů Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

4 odběrová sonda - harvester
ACL hamstring BH reconstruction set odběrová sonda - harvester Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

5 příprava štěpů ACL hamstring BH reconstruction set
Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

6 ACL hamstring BH reconstruction set
2 ostré hroty cíliče vodící Ki-drát Ø 2,5 mm / délka 350 mm tibiální cílič Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

7 vrtání tibiálního tunelu
ACL hamstring BH reconstruction set 1/ vodící Ki-drát Ø2,5 mm/350 mm 2/ vrták 8 (9) mm vrtání tibiálního tunelu Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

8 femorální cílič – zavedení Ki-drátu
ACL hamstring BH reconstruction set 1/ femorální offset 6 (7) mm 2/ vodící Ki-drát Ø2,5 mm/520 mm femorální cílič – zavedení Ki-drátu Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

9 vrtání prvního femorálního tunelu
ACL hamstring BH reconstruction set 5 mm vrták pro celý femorální tunel podél Ki-drátu vrtání prvního femorálního tunelu Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

10 ACL hamstring BH reconstruction set
zavedení stopky do femorálního tunelu Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

11 vrtání druhého femorálního tunelu
ACL hamstring BH reconstruction set vrtání tunelu dle velikosti štěpu vrták 8 (9) mm vrtání druhého femorálního tunelu Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

12 výměna vodících Ki-drátů
ACL hamstring BH reconstruction set stopka a vrták zůstávají v dotyku tenký přemosťující Ki-drát Ø 1mm prochází z femorální strany podél celým tunelem (femur + tibie) výměna vodících Ki-drátů Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

13 zavedení femorálního šroubováku
ACL hamstring BH reconstruction set stopka a vrták jsou odstraněny femorální šroubovák s měrkou prochází z femorální strany podél přemosťujícího Ki-drátu oběma tunely zavedení femorálního šroubováku Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

14 ACL hamstring BH reconstruction set
zarážka a vrták jsou odstraněny šroubovák s femorální měrkou prochází z femorální strany podél Ki-drátu oběma tunely zavedení šroubováku Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

15 fixace štěpu k femorálnímu šroubováku
ACL hamstring BH reconstruction set fixace štěpu k femorálnímu šroubováku Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

16 ACL hamstring BH reconstruction set
fixace Ki drátu trakce štěpu Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

17 otáčení šroubováku proti směru hodinových ručiček
ACL hamstring BH reconstruction set otáčení šroubováku proti směru hodinových ručiček Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

18 zakončení a tonisace štěpu ve femorálním šroubu
ACL hamstring BH reconstruction set zakončení a tonisace štěpu ve femorálním šroubu Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

19 ASC intraartikulární kontrola a finální výsledek
ACL hamstring BH reconstruction set ASC intraartikulární kontrola a finální výsledek Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

20 VÝSLEDKY ACL hamstring BH reconstruction set
32 pacientů (10/2007 – 04/2009) Hodnoceno 26 pacientů 3-16 měs po operaci (3 M, 23 Ž) Signifikantní průměrné zlepšení klinického skore po 6 měsících po operaci (p < 0,001) Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

21 Snadná mininvasivní ASC technika
ACL hamstring BH reconstruction set ZÁVĚR Snadná mininvasivní ASC technika Všechny kroky jsou prováděny po iniciálně zavedeném vodícím Ki-drátu Přijatelný kompromis mezi fixací kortikální – spongiosní kost a pevností materiálu: low bungee-effect Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

22 Děkujeme za pozornost ! ACL hamstring BH reconstruction set
Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha