Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

CVA Coxa vara adolescentium MUDr. Pavel Smetana. CVA – coxa vara adolescentium •CVA je onemocnění postihující růstovou štěrbinu proximální epifýzy femuru.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "CVA Coxa vara adolescentium MUDr. Pavel Smetana. CVA – coxa vara adolescentium •CVA je onemocnění postihující růstovou štěrbinu proximální epifýzy femuru."— Transkript prezentace:

1 CVA Coxa vara adolescentium MUDr. Pavel Smetana

2 CVA – coxa vara adolescentium •CVA je onemocnění postihující růstovou štěrbinu proximální epifýzy femuru s její ztrátou mechanické pevnosti s následnou dislokací epifýzy nejčastěji směrem dorzálním a mediálním •Popsal A. Parré, E. Muller (1888), u nás K. Maydl (1897)

3 CVA – coxa vara adolescentium •Postihuje nejčastěji v adolescentním věku chlapce 13 – 16 let a dívky 11 – 14 let s převahou chlapců 2 – 4x častěji •Oboustranné postižení cca. ve 30% případů •U nás je incidence 8 případů na 100 tisíc obyvatel

4 CVA – coxa vara adolescentium •Etiologie není zcela známá, nejčastěji predisponují 3 konstituční typy – adiposogenitální, eunuchoidní, typ rychlého rozvoje adolescence s aspekty gigantismu •Vlivy: -hormonální dysbalance (Frohlichův syndrom aj.) -rodové dispozice -porucha metabolismu proteinů

5 Pyknický typ LDK zevní rotaci

6 CVA – coxa vara adolescentium •Patogeneza – morfologické změny v růstové štěrbině, dochází k dezorganizaci typické palisádovité struktury chrupavky s porušením vláknité komponenty, na RTG dochází k odvápnění krčku, vlivem střižných sil dochází k vlastnímu posunu epifýzy.

7 CVA – klasifikace •Ingram – Clark (Canale, Dungl) 1.Primárně akutní skluz s náhlým vznikem obtíží kratších 2 týdnů – 11% 2.Primární chronický skluz se symptomatologií delší než dva týdny –60% 3.Akutní skluz na chronickém podkladě s obtížemi déle než měsíc se zhoršením po nevýznamném úrazu – 23% 4.Praeslip – bolestivý kyčel s RTG obrazem hrozícího skluzu - 6%

8 CVA – klasifikace •Braggard 1.Epiphyseolysis imminens (odpovídá tzv. praeslip anglosaských autorů - hrozící) 2.Epiphyseolysis incipiens (do 1/3 krčku) 3.Epiphyseolysis progrediens praecox a lenta 4.Epiphyseolysis peracta (změny po proběhlé epifyzeolýze)

9 CVA – klinika, RTG •Bolesti lokalizované v třísle, v podbříšku, někdy s propagací do kolena, postupně dochází k omezení vnitřní rotace a abdukce v pokročilých případech bývá i zkrat DK a pozitivní Drehmannovo znamení •RTG v AP a Lauensteinově poloze s rozšířením a nepravidelnostmi v růstové štěrbině až se skluzem epifýzy

10 AP projekce a Lauensteinova projekce

11 CVA – klinika, RTG •Hodnocení velikosti skluzu 1.Lehký - od hrozícího skluzu do posunu o 1/3 šíře krčku do 30°. 2.Střední – od 1/3 do 1/2 šíře krčku od 30° do 60° 3.Těžký – větší posun než o polovinu či 60°

12 CVA - terapie •Epifyzeodéza in situ u preslip a lehkých skluzů eventuelně déza po předchozí repozici (svazek K. drátů, K. drát + šroub, dva šrouby aj.) •Korekční osteotomie se snahou dosáhnout původního vstahu epifýzy a diafýzy (trochanterické – Southwick, Imhauser, Ball-and-Socket, krčkové – Dunn, Martin)

13 OS svazkem K drátů, drát a šroub, dva šrouby a pod.

14 Osteotomie intertrochanterická Imhauser-Weber

15 Ball-and-Socket Southwick

16 Martin (krčková osteotomie)

17 CVA - komplikace •Avaskulární nekróza hlavice femuru •Chondrolýza •Deformace hlavice •Artroza •Ankyloza


Stáhnout ppt "CVA Coxa vara adolescentium MUDr. Pavel Smetana. CVA – coxa vara adolescentium •CVA je onemocnění postihující růstovou štěrbinu proximální epifýzy femuru."

Podobné prezentace


Reklamy Google