Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

VÝŽIVA V TĚHOTENSTVÍ Mgr. Dana Hrnčířová, Ph.D. Doc. MUDr. Pavel Dlouhý, Ph.D. Ústav výživy Katedra preventivního lékařství 3. lékařské fakulty University.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "VÝŽIVA V TĚHOTENSTVÍ Mgr. Dana Hrnčířová, Ph.D. Doc. MUDr. Pavel Dlouhý, Ph.D. Ústav výživy Katedra preventivního lékařství 3. lékařské fakulty University."— Transkript prezentace:

1 VÝŽIVA V TĚHOTENSTVÍ Mgr. Dana Hrnčířová, Ph.D. Doc. MUDr. Pavel Dlouhý, Ph.D. Ústav výživy Katedra preventivního lékařství 3. lékařské fakulty University Karlovy

2 VLIV VÝŽIVY NA TĚHOTENSTVÍ A PLOD Nadbytečný energetický příjem nadměrný váhový přírůstek u těhotné komplikace u porodu, diabetes, HT, obezita, hypertrofie plodu Nedostatečný energetický příjem růstová retardace plodu nižší porodní hmotnost plodu rizikový faktor pro vznik řady onemocnění a metabolických změn v pozdějším věku

3 ANTROPOMETRICKÉ A BIOCHEMICKÉ PARAMETRY NUTRIČNÍHO STAVU V TĚHOTENSTVÍ váhový přírůstek za 1. trimestr - cca 1,5 kg celkový přírůstek hmotnosti - 10 kg (± 3 kg)  Třetina přírůstku do poloviny trvání gravidity BMI před graviditou pod 20 přírůstek hmotnosti 11 – 13 kg BMI před graviditou nad 25 přírůstek hmotnosti 7 – 10 kg fyziologické minimum - váhový přírůstek 6 kg zásoby podkožního tuku se zvyšují pro laktační období

4 ANTROPOMETRICKÉ A BIOCHEMICKÉ PARAMETRY NUTRIČNÍHO STAVU V TĚHOTENSTVÍ fyziologická hyperlipidémie  zvýšené plasmatické hladiny triacylglycerolů až trojnásobně  zvýšená plasmatická hladina cholesterolu asi o čtvrtinu  Úprava hodnot několik týdnů po porodu zvýšený objem plasmy - hemodiluce, snížení hematokritu, koncentrace erytrocytů a hemoglobinu  spodní hranice normy hemoglobinu u těhotných - obvykle 110 g/l. glykémie  nalačno mírně snížena  po jídle často vyšší (hPL)

5 Lidský chorionsomatotropin, lidský placentární laktogen (hPL, hCS) strukturou se podobá lidskému růstovému hormonu (STH) plní funkci mateřského těhotenského růstového hormonu antiinzulínový účinek  snižuje využití glukózy mateřskými tkáněmi a šetří ji pro potřeby plodu lipolitický účinek  ↑ hladiny neesterifikovaných MK a ketolátek jako zdroj energie místo glukózy množství je úměrné velikosti placenty nízká hladina je signálem placentární nedostatečnosti

6 POTŘEBA ENERGIE A ŽIVIN V TĚHOTENSTVÍ rovnoměrné rozdělení energetického přísunu po celý den energie kcal od 2. trimestru bílkoviny + cca 20 g/den od 2. trimestru (o 10 % ) tuky max. 30 % energie (fyziologická hyperlipidémie)  mononenasycené mastné kyseliny (řepkový a olivový olej)   -3 MK (sojový olej, mořské ryby, ořechy) sacharidy 55 – 60 % energie dostatek vlákniny striktní veganské diety nevhodné!

7 POTŘEBA MINER. LÁTEK V TĚHOTENSTVÍ stoupá fyziologická potřeba některých minerálních látek zejména vápník, železo, jód, zinek Vápník: mg/den  zdroj - mléko (1200 mg/litr), mléčné výrobky, sardinky, ořechy, mák  luštěniny, zelenina (horší vstřebatelnost)  Deficit - dekalcifikace skeletu a chrupu, vyšší riziko preeklampsie?, riziko předčasného porodu a těhotenských křečí DK

8 POTŘEBA MINER. LÁTEK V TĚHOTENSTVÍ Zinek: 10 mg/den  zdroj - celozrnné výrobky, maso, vejce, sýry, mořské produkty  resorpci snižují fytáty, vláknina, extrémní dávky kyseliny listové  Deficit – riziko infekce plodové vody a kongenitální malformace plodu Hořčík: mg/den  renální eliminace hořčíku je v těhotenství zvýšena  zdroj – zelené části rostlin, celozrnné obiloviny, luštěniny  Deficit - riziko gestóz, svalových křečí, předčasných děložních kontrakcí a předčasných porodů

9 Železo: 30 mg/den  zdroj – maso, vnitřnosti, vaječný žloutek, luštěniny, zelenina  Resorpci snižují fytáty a vláknina, tanin v čaji, masivní příjem zinku a mědi  Resorpci zvyšuje vitamin C  Deficit - mikrocytární hypochromní anémie POTŘEBA MINER. LÁTEK V TĚHOTENSTVÍ

10 Jód: 230 μg  zdroj – mořské ryby, obohacené potraviny (sůl, pečivo …) těžký jódový deficit - u plodů a novorozenců porucha vývoje CNS mírnější jódový deficit - endemická kognitivní porucha u dětí POTŘEBA MINER. LÁTEK V TĚHOTENSTVÍ

11 Zvýšená energetická potřeba a látková výměna → zvýšená potřeba vitaminů Vitaminy skupiny B ↑ od 2. trimestru POTŘEBA VITAMINŮ V TĚHOTENSTVÍ

12 Kyselina listová: µg  ↑ již před početím ze 400 µg na 600 µg denně  sekundární prevence (matky dětí s neurálním defektem) 1-5 mg denně v 1. trimestru a 2 m. před koncepcí  zdroj – kapusta, brokolice, zelený salát, špenát, kvasnice, sója, fazole, celozrnné obiloviny deficit kyseliny listové - megaloblastová anémie, vyšší riziko preeklampsie, spontánního potratu, předčasného odloučení placenty, retardace vývoje plodu a vzniku kongenitálních vad neurální trubice POTŘEBA VITAMINŮ V TĚHOTENSTVÍ

13 potřeba vitaminu A: μg RE  bohatý zdroj - játra, paštiky!  Pozor! Nadměrný příjem retinolu, resp. kyseliny retinové – teratogenní! POTŘEBA VITAMINŮ V TĚHOTENSTVÍ

14 Alkohol alkoholismus matky - fetální alkoholový syndrom teratog. účinek, zpomalení vývoje plodu, poškození CNS, vznik alkohol. embryopatií mírný konzum do 10 g denně nemá pravděpodobně negativní vliv Káva snižuje prokrvení placenty vysoký konzum - vyšší riziko potratu nebo předčasného porodu do 3 šálků denně (300 mg kofeinu) nemá zřejmě negativní vliv Kouření zpomalený růst plodu, vyšší riziko pro předčasný porod a porod mrtvého plodu vyšší riziko náhlého úmrtí kojenců (?) a mentální retardace KÁVA, KOUŘENÍ, ALKOHOL V TĚHOTENSTVÍ

15 VÝŽIVA V OBDOBÍ LAKTACE Mgr. Dana Hrnčířová, Ph.D. Ústav výživy Katedra preventivního lékařství 3. lékařské fakulty University Karlovy

16 Laktační období – zpomalený metabolismus ↓příjem živin matky v minulosti → příjem v době laktace vyšší nutný pravidelný přísun živin, které se neukládají do zásoby přechodný nedostatek živin, které se ukládají do zásob nemá vliv na jejich koncentrace v mateřském mléce POTŘEBA ENERGIE A ŽIVIN BĚHEM KOJENÍ

17 Mikroživiny, jejichž nedostatek ve výživě matky vede k nižším koncentracím v mateřském mléce: vitaminy B1, B2, B6, B12, jód a selen Živiny, jejich hladiny v mléce nejsou ovlivněny výživou matky: kyselina listová, vitamin D, vápník, železo, zinek a měď OVLIVNĚNÍ SLOŽENÍ MATEŘSKÉHO MLÉKA

18 Plně kojící žena – cca 850 ml mléka denně Mateřské mléko – více cholesterolu než kravské – poměr kasein: syrovátka 20% : 80% (v kravském mléce opačný) SLOŽENÍ MATEŘSKÉHO MLÉKA Složení (ve 100 g) živinyKolostrum Zralé mat. mléko Kravské mléko Energie/Kcal Bílkoviny 21,33,34 Tuky 2,64,13,57 Sacharidy 6,67,24,55 Kyselina linol. 0,380,09 Minerální látky 0,20,210,74

19 2,5 – 3,5 l denně Dostatek vhodných tekutin o Pitná voda o Ovocné a zeleninové šťávy o Čaje – ovocné, zelené, bylinné (střídat druhy) POTŘEBA TEKUTIN BĚHEM KOJENÍ

20 NEDOSTATEK MIKROŽIVIN BĚHEM KOJENÍ Jód: o nedostatečný přívod: struma, poruchy růstu a neuropsychického vývoje dítěte, snížená imunita o endemická kognitivní porucha se projevuje až ve školním věku při vyučovacím procesu o hormony štítné žlázy nepostradatelné pro normální vývoj mozku do 7. měsíce se širší hranicí do 3 let o profylaktická dávka 100 µg KI o zdroj - mořské ryby a plody moře, obohacené potraviny – sůl

21 NEDOSTATEK MIKROŽIVIN BĚHEM KOJENÍ Vápník: o 30 g Ca se uloží v těhotenství pro potřeby kojení o období kojení – úbytek minerálů v kostní hmotě o úprava kostní hmoty 3-6 měsíců po ukončení kojení o suplemetnce – ženy s nízkým příjmem ml. výrobků Železo: o kompenzační mechanismy o suplementace? - vliv na vstřebávání zinku

22 prvních 4 – 6 měsíců kojení - ztráta 0,5 až 1 kg váhy za měsíc ženy s nadváhou – ztráta až 2 kg za měsíc cca 20 % žen si váhu uchová nebo zvýší omezení příjmu energie (o 40 % a více) → nedostatečný příjem živin snaha o rychlé hubnutí  zvýšené odbourávání tukových buněk  vyplavení cizorodých látek do mateřského mléka (PCB, DDT, dioxiny, apod.) intenzivní cvičení: ↑ hladina kyseliny mléčné v krvi a mateřském mléce → změna chuti HUBNUTÍ A CIZORODÉ LÁTKY V MAT. MLÉCE

23 Alkohol více než 0,5 g/kg – snížená produkce mléka vyšší dávky – vliv na spouštěcí reflex dítě: poruchy spánku Káva podráždění, poruchy spánku kojence do 3 šálků denně (300 mg kofeinu) nemá zřejmě negativní vliv Kouření nikotin snižuje sekreci prolaktinu (tvorba mléka) zpomalení růstu dítěte, horší prospívání, abstinenční příznaky dítě: vliv na trávicí ústrojí - časté zvracení a špatné sání ↑ zátěž na játra a ledviny v době, kdy se vyvíjejí KÁVA, KOUŘENÍ, ALKOHOL BĚHEM KOJENÍ

24 DĚKUJI ZA POZORNOST


Stáhnout ppt "VÝŽIVA V TĚHOTENSTVÍ Mgr. Dana Hrnčířová, Ph.D. Doc. MUDr. Pavel Dlouhý, Ph.D. Ústav výživy Katedra preventivního lékařství 3. lékařské fakulty University."

Podobné prezentace


Reklamy Google