Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

ZÁKLADNÍ OTÁZKA Porucha vyprazdňování – močová retence PRIORITA !!! PRIORITA !!! Porucha ukládání - močová inkontinence.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "ZÁKLADNÍ OTÁZKA Porucha vyprazdňování – močová retence PRIORITA !!! PRIORITA !!! Porucha ukládání - močová inkontinence."— Transkript prezentace:

1

2 ZÁKLADNÍ OTÁZKA Porucha vyprazdňování – močová retence PRIORITA !!! PRIORITA !!! Porucha ukládání - močová inkontinence

3 RETENCE MOČI Naštěstí méně častá (cca 8% žen) ale existuje a má prioritu v řešení Anatomická:striktury, tumory, genitální prolaps (jednoduše chirurgicky řešitelné) Anatomická: striktury, tumory, genitální prolaps (jednoduše chirurgicky řešitelné) Funkční :detrusor hypo- or areflexie Funkční : detrusor hypo- or areflexie detrusor-sfincterická dyssynergie detrusor-sfincterická dyssynergie (řešitelné obtížně konzervativně (řešitelné obtížně konzervativně)

4 INKONTINENCE - PRINCIPY KONTINENCE  Anatomická fixace uretry a hrdla měchýře  Anatomická fixace uretry a hrdla měchýře  Integrita pánevního dna  Kompetence ve funkci měchýře a uretry (hormonální, cévní, neurogenní  Kompetence ve funkci měchýře a uretry (hormonální, cévní, neurogenní)

5 INKONTINENCE – GLOBÁNÍ EKONOMICKÝ PROBLEM Léky, přístroje, výzkum,platy pracovníků, ztráta pracovní doby… Epidemiologie: Epidemiologie: 10 %??, 30 % ??, všechny ženy intermitentně ?? (infekce, gravidita etc.)

6 INKONTINENCE – KLASIFIKACE (I.C.S. – starší, ale dobrá) Stresová (2/3 ?) Urgentní (1/3 ?) v závislosti na věku Reflexní Z přetékání (overflow) (smíšené formy)

7 URGENTNÍ INKONTINENCE Sensorický typ kauzální Sensorický typ: zesílený aferentní signál (uretrovezikální příčiny – zánět, tumor, litiáza…), mikční reflex normálně funguje, nejsou detrusorové kontrakce. Léčba kauzální Motorický typ: Motorický typ: mikční reflex PORUŠENÝ, mikční centra insuficientní, detrusorové kontrakce většinou symptomatická Léčba většinou symptomatická

8 URGENTNÍ INKONTINENCE - LÉČBA Farmakoterapie Biofeedback, trenink měchýře Akupunktura Distenční léčba Elektrostimulace (chirurgická – denervace, augmentace, ileální náhrady…)

9 URGENTNÍ INKONTINENCE - FARMAKOTERAPIE Parasympatikolytika (oxybutinin,propiverin,trospium…) ß-sympaticomimetika (terbutalin,salbutamol…) Myorelaxancia (butylscopolamin,oxybutinin…) Blokátory Ca-kanálů (nifedipin,verapamil…) Tricyklická antidepresíva (immipramin….) Estrogeny (estriol)

10 STRESS- INKONTINENCE- PATOFYZIOLOGIE

11 STRESS INKONTINENCE – LÉČBA OBECNĚ KONZERVATIVNÍ KONZERVATIVNÍ   CHIRURGICKÁ CHIRURGICKÁ   KONZERVATIVNÍ KONZERVATIVNÍ

12 STRESS INKONTINENCE – KONZERVATIVNÍ POSTUPY Gymnastika pánevního dna FarmakoterapieElektrostimulace Protetické pomůcky (vaginalní konusy„kolpexin“,……okluzory….)

13 STRESS INKONTINENCE – CHIRURGICKÁ LÉČBA  (vaginální plastiky, kolporafie - obsolentní)  Endouretrální (teflon,kolagen…)  Retropubická urethropexe : otevřená– Burch, jehlové techniky – Pereyra – Stamey- Raz-Gites  Slingové operace - klasická smyčka, tahuprosté pásky retropubické, obturátorové tahuprosté pásky retropubické, obturátorové  Miniinvasivní chirurgie (?)

14 CHIRURGICKÁ LÉČBA- endourethral bulking Endoskopická endouretrální aplikace (teflon,kolagen,….)

15 CHIRURGICKÁ LÉČBA – Kolposuspense dle Burche „Gold standard“ chirurgické léčby 90.let Má dosud své indikace

16 CHIRURGICKÁ LÉČBA– Jehlové metody:Pereyra, Raz, Stamey, Gites

17 CHIRURGICKÁ LÉČBA - sling Auto- Heterotransplantáty Syntetika

18 CHIRURGICKÁ LÉČBA– mininvasivní urethropexe TVT „Gold standard“ nyní Široké indikace Nejčastější operace pro inkontinenci ve světě

19 CHIRURGICKÁ LÉČBA -technika miniinvazivní uretropexe

20 CHIRURGICKÁ LÉČBA - obturator tape NEW ! NEW ! NEW !

21 INDIKACE CHIRURGICKÉ LÉČBY - kriteria Intrauretrální tlak, VLPP test Mobilita uretry a hrdla měchýře Paravaginální defekt Typ genitálního prolapsu Další přítomné patologie Celkový stav Přání pacientky

22 JSME V SUCHU !!!


Stáhnout ppt "ZÁKLADNÍ OTÁZKA Porucha vyprazdňování – močová retence PRIORITA !!! PRIORITA !!! Porucha ukládání - močová inkontinence."

Podobné prezentace


Reklamy Google