Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Závažná obstipace Karel Mareš Nemocnice Na Homolce - Praha.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Závažná obstipace Karel Mareš Nemocnice Na Homolce - Praha."— Transkript prezentace:

1 Závažná obstipace Karel Mareš Nemocnice Na Homolce - Praha

2 Vyšetření Anamnéza poruchy příjmu (anorexia nervosa, vláknina < 20g, tekutiny - objem, druh káva čaj …) metabolické, endokrinní nemoci (DM, hypothyreóza, sklerodermie, …) neurologické nem. ( RS, parkinsonismus, poranění míchy ….…) medikace (laxativa diuretika, psych. Th. …) předchozí operace, poranění

3 Fyzikální vyšetření Abdominální masa Indagace – stolice v konečníku, rektokéla Biochemické testy Leu (zánět) Ca (hyperparathyreóza, sarkoidóza, kostní nemoci. …) Vyšetření

4 RTG irrigo, defekografie CT scan, NMR transit time endoskopie transrektální sono anální manometrie Vyšetření

5 What we did

6

7

8 se souhlasem Doc. Janíka, FN Motol

9 Defecografie reziduum se souhlasem Doc. Janíka, FN Motol

10 prolaps rekta se souhlasem Doc. Janíka, FN Motol

11 dyskineza pánevního dna se souhlasem Doc. Janíka, FN Motol

12 dieta vláknina >20g/ day - psyllium, methylcelulóza - pitný režim nácvik defekace fyzická aktivita nechirurgická terapie

13 laxativa - glycerin supp. - MgSO4 20% 15g /d - renální selhávání - děti - hyperemagnezémie - Duphalac 30 -> 15 ml / 1-2 x d - nadýmání - polyethylen glycol - nadýmání křeče - Fenolax, Guttalax, senna... - ne dlouhodobá terapie

14 nálevy - voda 500 ml - glycerin 60g prokinetika - Colchicine, ERM, … anorektální biofeedback - relaxace dla pánevního - anismus - efekt dlouhotrvající

15 kolektomie - 0,7% pac. se zácpou - úspěšnost % - průjem n. inkontinence v 10–40% - pomalý transit time tračníku - psychologické vyšetření - pasáž žaludkem a tenkým střevem - bez poruch defekace ileorektální anast. bez kolektomie = horší segmentální kolektomie chirurgická terapie

16 ileostomie kontinentní vývod pro občasné nálevy výkony korigující defekační problémy výkony korigující defekační problémy – rectokély, prolapsy … - zůstávající kontrast po defekografii - uvolnění stolice vaginálními manévryLong

17 schemaLongovymetody

18 žena 47 let hysterektomie – (supravesikální amputace těla dělohy) +sacrocolpopexe zácpa koloskopie - rektální vředy defekografie - rektální prolaps Th: chirurgické řešení

19

20 závěr Téměř všichni pacienti se zácpou potřebují upravit dietu a životní styl Vyloučit léky podporující zácpu Vyloučit iritační laxativa Pokud není efekt, vyšetření na GE

21 Otázky ? Odpovědi ! Děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "Závažná obstipace Karel Mareš Nemocnice Na Homolce - Praha."

Podobné prezentace


Reklamy Google