Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

VOLUMOVÉ PERFUZNÍ CT JATER H. Mírka J. Ferda J. Baxa K. Ohlídalová T. Flohr * B. Schmidt * B. Kreuzberg RDG klinika LF UK a FN, Plzeň, ČR * Siemens Medical.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "VOLUMOVÉ PERFUZNÍ CT JATER H. Mírka J. Ferda J. Baxa K. Ohlídalová T. Flohr * B. Schmidt * B. Kreuzberg RDG klinika LF UK a FN, Plzeň, ČR * Siemens Medical."— Transkript prezentace:

1 VOLUMOVÉ PERFUZNÍ CT JATER H. Mírka J. Ferda J. Baxa K. Ohlídalová T. Flohr * B. Schmidt * B. Kreuzberg RDG klinika LF UK a FN, Plzeň, ČR * Siemens Medical Solutions, CT Division, Department of Research and Development, Forchheim, Germany

2 75 % v. portae 25 % a. hepatica lokální poruchy lokální poruchy ložiskové léze globální poruchy globální poruchy chronické hepatopatie Perfuze jater

3 Perfuzní CT jater porovnání nárůstu denzit parenchymu s max. denzitami aorty a porty porovnání nárůstu denzit parenchymu s max. denzitami aorty a porty začátek portální fáze je určen maximálním nasycením sleziny začátek portální fáze je určen maximálním nasycením sleziny lineární vztah mezi nárůstem denzit a množstvím KL ve tkáni lineární vztah mezi nárůstem denzit a množstvím KL ve tkáni časnější a přesnější detekce poruch perfuze časnější a přesnější detekce poruch perfuze kvantifikace kvantifikace

4 Volumové perfuzní CT Dynamické vyšetření celého objemu jater Dynamické vyšetření celého objemu jater kolimace: 1.2 mm objem KL : 40 ml aplikační rychlost: 5-6 ml/s maximální rozsah: 20 cm 25 cyklů (25 sérií řezů) perioda 2,5 s pacient mělce dýchá Kyvadlový mód

5 Perfuzní zobrazení - normální nález Norma - arteriální ml/100 ml/min Norma - portální ml/100 ml/min Miles et al. Radiology 1993; Blomley et al. J Comput Assist Tomogr 1995; Legett et al. Radiology 1997; Meijerink et al. Eur Radiol 2008

6 Perfuzní zobrazení - HCC

7 4D MDCT angiografie CHCC

8 Náš soubor 32 nemocných 32 nemocných 19 mužů, 13 žen 19 mužů, 13 žen průměrný věk 62,5 roku (rozpětí ) průměrný věk 62,5 roku (rozpětí ) Metastázy13 HCC1 CHCC1 St.p. RFA6 St.p. chemoembolizaci4 Hemangiom po embolizaci2 Kontuze1 GIST žaludku1 Cirhoza, fibroza3

9 Hodnocení terapeutického efektu 1) viabilní tkáň 2) její rozsah 3) vývoj perfuze

10 Chronické hepatopatie Alkoholická hepatitida s fibrózou

11 Rozdíl proti vícefázovému vyšetření přesnější zachycení všech fází přesnější zachycení všech fází kvantifikace perfuzních parametrů kvantifikace perfuzních parametrů nižší rozlišovací schopnost v ose Z nižší rozlišovací schopnost v ose Z nižší kontrastní rozlišení nižší kontrastní rozlišení  

12 Praktické využití metody St. p. chemoembolizaci HCC zvýšení SE a SP pro detekci nádorů (jaterní meta, HCC) hodnocení terapeutického efektu hodnocení chronických hepatopatií Guan et al. World J Gastroenterol 2005; Miles et al. J Comput Assist Tomogr 1995; Blomley et al. Radiology 1993 vyš. funkční rezervy predikce míry regenerace Meijerink et al. Eur. radiol. 2008;Satoh et al. ECR Vienna 2008;Miles et al. Radiology 1998Sahani et al. Radiology 2007;Ippolito et al. EJR 2008; Cao et al. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 2007

13 Závěr Perfuzní vyšetření posouvá CT na úroveň funkčních metod zvýšení senzitivity a specificity pro nádory zvýšení senzitivity a specificity pro nádory přesnější hodnocení terapeutického efektu přesnější hodnocení terapeutického efektu informace jiného charakteru než z PET/CT informace jiného charakteru než z PET/CT vysoká radiační zátěž neexistují zatím velké studie neexistují zatím velké studie Největší přínos Negativa


Stáhnout ppt "VOLUMOVÉ PERFUZNÍ CT JATER H. Mírka J. Ferda J. Baxa K. Ohlídalová T. Flohr * B. Schmidt * B. Kreuzberg RDG klinika LF UK a FN, Plzeň, ČR * Siemens Medical."

Podobné prezentace


Reklamy Google