Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Infekce močopohlavních cest (IMC) u mužů Kolombo Ivan 1 Poněšický Jiří 1, Porš.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Infekce močopohlavních cest (IMC) u mužů Kolombo Ivan 1 Poněšický Jiří 1, Porš."— Transkript prezentace:

1 Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Infekce močopohlavních cest (IMC) u mužů Kolombo Ivan 1 Poněšický Jiří 1, Porš Jaroslav 2, Gronka Leoš 2, Poršová Martina 3, Bartůněk Milan 1 1-Hospital na Homolce, Centre of robotic surgery and urology 2-Hospital Turnov, Department of surgery and urology 3-Hospital Mladá Boleslav, Department of urology Czech Republic

2 2 Co jsme věděli  IMC jsou za respiračními 2. nejčastější (možná 1.)  nutné odlišit pacienty s komplikovanými (obstrukce, anomálie) a nekomplikovanými IMC.  rozdílná incidence mezi muži a ženami se v průběhu života mění  rozdílná délka uretry a vzdálenost od anální oblasti  Asymptomatická bakteriurie (ABU) (>=10 5 cfu uropathogen/mL)

3 3 Co jsme věděli  IMC jsou u žen velmi časté a postihují 25-35% žen ve věku let  3denní antibiotická (ATB) léčba je dnes standardní pro akutní nekomplikovanou cystitidu žen  méně trpí na nekomplikovanou IMC muži ve věku 15-50let  minimálně 7denní ATB léčba se považuje za nutnou u mužů  urologické vyšetření by mělo být doplněno u mužů s IMC Kolombo I: Nekomplikované uroinfekce-co je nového a co se změnilo. Urol List 2005; 2: 13-29

4 4 Co jsme věděli  fimosis – balanitis – IMC jsou relativně časté u malých chlapců  Circumcize je chirurgickým výkonem s dlouhou tradicí (kořeny jsou často náboženské či rituální)  obřízka má dokumentovaný preventivní efekt nejen při snížení výskytu bakteriálních zánětů, ale také vůči virovým (human immunodeficiency virus HIV – AIDS, human papillomavirus (HPV)  například u HPV byl zjištěn onkogenní potenciál (karcinom penisu)

5 5 Co jsme věděli  benigní prostatická hyperplázie (BPH) je velmi častým urologickým problémem starších mužů  BPH může být příčinou komplikované IMC (obstrukce, močové kameny, retentce a postmikční reziduum)  invazivní diagnostika přispívá k IMC (cystoskopie, transrektální biopsie)  invazivní léčba přispívá k IMC (močové katétry, epicystostomie, endoskopické či otevřené operace) Jacobsen SJ, Girman CJ, Guess HA, et al: Natural history of prostatism: longitudinal changes in voiding symptoms in community dwelling men. J Urol 1996; 155: McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P, et al: The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. New Engl J Med 1998; 338:

6 6 Co jsme dělali  občas byli léčeni nemocní s asymptomatickou bakteriurií  občas byli léčeni nemocní po nesprávně provedeném odběru moči  je žádoucí u mužů provést odběr na bakteriologii ještě před zahájením ATB léčby Kolombo I, Hanuš T, et al: Infekce močových cest pro praktické lékaře a specialisty. Nakladatelství Galén Praha, 2007, s , ISBN

7 7 Co jsme dělali  bakteriologické vyšetření bylo mnohdy provedeno pouze na klasické střevní bakteriální uropatogeny ( např Escherichia coli )  někdy nebyla kladena důsledná snaha na pátrání a zohlednění rizikových faktorů komplik. IMC (obstrukce, anomálie)  někdy nebyly optimálně voleny ATB léčebné režimy  zapomínalo se na možnost virových infekcí (herpes simplex virus- (HSV or human papillomavirus – HPV etc.) či intracelulárních bakteriálních infekcí (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium etc.)  v rutinní praxi u nás stále chybí možnost vyšetření na -Mycoplasma genitalium (DNA, PCR etc) Kolombo I a kol: Problémy současných STD v naší urologické praxi. Urologie pro praxi 2004; 5: 29-30

8 8 Co jsme se dověděli  SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES (STDs) jsou dnes velmi časté  klasické venerologické infekce, např kapavka, syfilis dnes představují pouze menší podíl STDs  chlamydie, mycoplasmata and ureaplasmata jsou dnes nejčastějšími STDs (Chlamydia trachomatis > případů 90 million/rok WHO)  human papillomavirus (HPV) –představuje nejčastější virovou STD celosvětově. Více než 30 millionů lidí je ročně postiženo genitálními bradavicemi, ale ještě větší část 60-70% HPV infekcí probíhá subklinicky

9 9 Co jsme se dověděli Incidence genitálních bradavic 1 se zvyšuje 1. Adapted from CDR Weekly Online. 2006;16(48):1–4. Available at Accessed March 29, Počty nově diagnostikovaných genitálních bradavic ve Velké Británii podle pohlaví ( )* * Diagnózy stanovené na klinikách GUM (genitourinary medicine) 50,000 40,000 30,000 20,000 10, Počet diagnostikovaných Year Males Females 10

10 Co jsme se dověděli HPV a riziko rakoviny *Zahrnuje rakovinu a intraepiteliální neoplázii 1. Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, et al. J Pathol. 1999;189:12– World Health Organization. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1999:1– Herrero R, Castellsagué X, Pawlita M, et al. J Natl Cancer Inst. 2003;95:1772–1783. % Riziko spojené s různými HPV typy Cancer Type Cervical*,1 Vaginal/ Vulvar 2 Penile 2 Anal 2 Oro- Pharyngeal 2,3 Larynx and Aerodigestive Tract 2 15

11 11 Co jsme se dověděli  chronická bakteriální prostatitida (CBP)  syndrom chronické pánevní bolesti (CPPS)  nutné odlišit (CBP) a (CPPS)  ATB nepomohou všem nemocným, komplexní léčba – alfablokátory, inhibitory 5-alfa- reduktázy, nesteroidní antirevmatika, podpůrná léčba, biofeedback, elektroléčba, rehabilitace, změna životního stylu According of National Institute of Diabetes, Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) and National Institutes of Health (NIH) Workshop Committee of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease (NIDDK). Chronic Prostatitis Workshop, Bethesda, MD, 7-8 December, Kolombo I, Ptáková M, Hanuš T: Chronické infekce močových cest. Lékařské listy Zdravotnických novin 2005; 26: 10-13

12 12 Co jsme se dověděli  Chlamydia trachomatis patří k velmi nakažlivým infekcím  Perzistující tělíska představují riziko reaktivace infekce  Infekce– proliferative inflammatory athrophy (PIA) – rakovina prostaty Wagenlehner F: Latest development in infections in urology. Eur Urol Today 2008; 1: 11

13 13 Co bychom měli dělat  Chlamydia Rapid Test s vaginálním stěrem je citlivý na Chlamydiovou infekci  Chlamydia Rapid Test je hotový během 30 min, umožňuje okamžité zahájení th a depistáž kontaktu  snižuje riziko přetrvávající infekce a dalšího přenosu Mahilum-Tapay L et al: New point of care Chlamydia Rapid Test--bridging the gap between diagnosis and treatment: performance evaluation study. BMJ 2007;335(7631):1190-4

14 14 Co bychom měli dělat  Nejlepší efekt pro HPV léze poskytuje kombinovaná léčba: chirurgické odstranění + imiquimod  Očkování proti HPV zajišťuje dlouhodou imunitní odolnost a představuje novou účinnou alternativu pro profylaxi. Leijte JAP, Horenblas S: Inguinal metastasis in penile cancer : diagnosis and management. EAU-EBE Update Series 5 (2007) Ault KA: Long-term efficacy of human papillomavirus vaccination. Gynecol Oncol 2007;107(2 Suppl):S Time (months) VVVA Anti-HPV 16 response (GMT levels with 95% CI) Immune memory response was proven by antigen challenge 1 GARDASIL n=78 placeb o n=70 12 Time

15 15 Děkuji za pozornost IMC jsou stále závažným medicínským problémem !!!


Stáhnout ppt "Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Infekce močopohlavních cest (IMC) u mužů Kolombo Ivan 1 Poněšický Jiří 1, Porš."

Podobné prezentace


Reklamy Google