ACL hamstring BH reconstruction set - nové operační instrumentarium

Prezentace na téma: "ACL hamstring BH reconstruction set - nové operační instrumentarium"— Transkript prezentace:

1 ACL hamstring BH reconstruction set - nové operační instrumentarium
Rekonstrukce LCA - nové operační instrumentarium Němejc M, Handl M, Hanus M,Kautzner J, Kos P Ortopedická klinika 2. LF UK FN Motol, Praha Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

2 ACL hamstring BH reconstruction set
200,000–300,000 rekonstrukcí LCA na celém světě za rok Brown, Steiner, Carson: Clin Sports Med 1993. Cíle rekonstrukce LCA: - stabilita kolene - plný ROM - žádná bolest - minimalisovat degenerativní změny vlivem operační techniky ASC rekonstrukcí LCA ročně na naší klinice Rekonstrukce LCA primárně pomocí čtyřčetného (quadrupled) ST-G štěpu u žen a u revisních operací Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

3 ACL hamstring BH reconstruction set
1 Ki-drát – fixace 2 šroubů Implantace femorálního šroubu za použití osazeného vodícího Ki-drátu k fixaci štěpu délka 28 mm x šířka 7,5 (8,5) mm  Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

4 ACL hamstring BH reconstruction set odběrová sonda - harvester
Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

5 ACL hamstring BH reconstruction set
příprava štěpu GT-S Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

6 ACL hamstring BH reconstruction set
tibiální cílič 2 ostré hroty cíliče vodící Ki-drát Ø 2,5 mm / délka 350 mm Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

7 ACL hamstring BH reconstruction set vrtání tibiálního tunelu
2/ vrták 8 (9) mm 1/ vodící Ki-drát Ø2,5 mm/350 mm Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

8 femorální cílič – zavedení Ki-drátu
ACL hamstring BH reconstruction set femorální cílič – zavedení Ki-drátu 1/ femorální offset 6 (7) mm 2/ vodící Ki-drát Ø2,5 mm/520 mm Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

9 ACL hamstring BH reconstruction set vrtání prvního femorálního tunelu
5 mm vrták pro celý femorální tunel podél Ki-drátu Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

10 ACL hamstring BH reconstruction set
zavedení stopky do femorálního tunelu Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

11 ACL hamstring BH reconstruction set vrtání druhého femorálního tunelu
vrtání tunelu dle velikosti štěpu vrták 8 (9) mm Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

12 ACL hamstring BH reconstruction set výměna vodících Ki-drátů
stopka a vrták zůstávají v dotyku tenký přemosťující Ki-drát Ø 1mm prochází z femorální strany podél celým tunelem (femur + tibie) Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

13 ACL hamstring BH reconstruction set zavedení femorálního šroubováku
stopka a vrták jsou odstraněny femorální šroubovák s měrkou prochází z femorální strany podél přemosťujícího Ki-drátu oběma tunely Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

14 ACL hamstring BH reconstruction set
zavedení šroubováku zarážka a vrták jsou odstraněny šroubovák s femorální měrkou prochází z femorální strany podél Ki-drátu oběma tunely Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

15 fixace štěpu k femorálnímu šroubováku
ACL hamstring BH reconstruction set fixace štěpu k femorálnímu šroubováku Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

16 ACL hamstring BH reconstruction set
trakce štěpu fixace Ki drátu Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

17 otáčení šroubováku proti směru hodinových ručiček
ACL hamstring BH reconstruction set otáčení šroubováku proti směru hodinových ručiček Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

18 zakončení a tonisace štěpu ve femorálním šroubu
ACL hamstring BH reconstruction set zakončení a tonisace štěpu ve femorálním šroubu Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

19 ASC intraartikulární kontrola a finální výsledek
ACL hamstring BH reconstruction set ASC intraartikulární kontrola a finální výsledek Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

20 ACL hamstring BH reconstruction set
výsledky Hodnoceno 26 pacientů 3-16 měs po operaci (3 M, 23 Ž) Signifikantní průměrné zlepšení klinického skore po 6 měsících po operaci (p < 0,001) Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

21 ACL hamstring BH reconstruction set Snadná mininvasivní ASC technika
závěr Snadná mininvasivní ASC technika Všechny kroky jsou prováděny po iniciálně zavedeném vodícím Ki-drátu Přijatelný kompromis mezi fixací kortikální – spongiosní kost a pevností materiálu: low bungee-effect Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha

22 ACL hamstring BH reconstruction set
Děkujeme za pozornost ! ACL hamstring BH reconstruction set Ortopedická klinika 2. LF UK, FNM, Praha