Kdo říká, co, jakým kanálem, komu s jakým efektem. Komunikace Kdo říká, co, jakým kanálem, komu s jakým efektem. (H.D.Laswell)

Komunikace Sdělování informace prostřednictvím nejrůznějších signálů a prostředků: ústně, písemně, mimikou, gesty a dalším neverbálním chováním, a to především mezi dvěma či více lidmi, dále pak za pomoci tisku, rozhlasu a dalších médií. Způsoby a prostředky pomáhající ke spojení.

Komunikace s pacientem 70 % informací nutných pro stanovení diagnózy vychází z anamnestického pohovoru ! Komunikace není dar, který je každému lékaři automaticky dán, ale dovednost, kterou se lze naučit a dále ji rozvíjet.

Komunikace s pacientem co chci říci kdy informaci sdělím - odhadnout vhodný čas k předání informace správné místo pro sdělení informace jak informaci podám skutečnosti pro mě jasné nemusejí být jasné druhé straně

Komunikace s pacientem přiměřené tempo a odpovídající tón řeči sledovat reakce pacienta (zmatek, hněv, úzkost, akceptování) brát v úvahu pocity pacienta udržovat v přiměřené míře oční kontakt s pacientem kontrolovat své neverbální projevy

Komunikace s pacientem umožnit pacientovi, aby se v dostatečné míře vyjádřil nezneklidňovat ani nedráždit pacienta svým projevem kontrolovat, zda pacient informaci přijal a pochopil

Retence informací v průměru 66 % zkreslení význam zpětné vazby

Vnímání nemoci pacient - illness = STONÁNÍ lékař - disease = PORUCHA, CHOROBA  EMPATICKÁ KOMUNIKACE “Jak bych se cítil(a) v situaci, ve které je nyní pacient a co bych v takové situaci nejvíce potřeboval(a) ? “

Setkání s pacientem

Zahájení setkání Příprava Úvodní kontakt Dořešení předcházejícího problému Pohodlí pro lékaře Úvodní kontakt Pozdrav a jméno Představení ( pozice) Vyjádření zájmu a úcty, pohodlí pro pacienta

Zahájení setkání Důvod návštěvy O čem chce pacient hovořit Naslouchání pacientově vstupní informaci Skríning – souhrn stesků Plán setkání

Příprava Nenechávat předcházející problém nedořešený Osobní pohodlí Příprava na následujícího pacienta Provedení těchto činností před kontaktem s pacientem

Pozdrav a jméno Dobrý den, jsem Dr. Novák, prosím pojďte dál a posaďte se. Dobrý den, prosím posaďte se, asi jsme se ještě neviděli, že ? Jsem Dr. Novák

Pozice Studenti Stážisté

Ověření jména pacienta Předběžná příprava Opakovat pacientovo jméno

Pohodlí pro pacienta Teplota Světlo (oslnění) Možnost diskuse vsedě Úroveň kontaktu Oblečení

První otázka … O čem byste chtěl dnes hovořit ? Jak vám mohu pomoci ? Povězte mi, proč jste sem přišel ? Jak se vede ? Co nového ? Tak spusťte ! Jen gesto

Naslouchání pacientovi SLOVO MÁ PACIENT Ne výslech Riziko fenoménu první stopy Nonverbální signály

Naslouchání Čekací doba Facilitativní odpověď Neutrální přitakání Neopakovat Nonverbální nástroje – zejména oční kontakt Kredibilita sdělení

Skríning Shrnutí toho, co jste slyšeli + otevřená otázka Takže vás v poslední době hodně bolí hlav a točí se vám .. Máte ještě nějaké další problémy ?

Plán setkání Co budete dělat dnes a jak Další plán Pomoc při zajištění Nezapomenout na úlohu pacienta

Porozumění Přeceňování technických aspektů medicíny Význam “haló” efektu Nemoc x nemocný člověk (člověk a jeho potíže) symbol (slovo) x objekt, jev

Rozhovor s pacientem – praktické zásady

Struktura úvodního rozhovoru s pacientem Základní informace o pacientovi Popis aktuálního problému Vývoj aktuálního problému Inventura ostatních obtíží Rodinná anamnéza Sociální anamnéza

Vývoj aktuálního problému Co ? Kde ? Kdy ? Jak ? Proč ? Kdo ?

Inventura ostatních obtíží Alergie Kardiovaskulární Respirační Gastrointestinální Močení a stolice Pohybový Psychický stav Nálada, vyjadřování

Sociální anamnéza Životní styl Rodinné vztahy Jak tráví den

Prezentace pacienta na vizitě Příprava Maximum informací Selekce zásadních informací Možné otázky Učebnice tahák

Prezentace pacienta na vizitě Klid Mluvte plynně a zřetelně Buďte struční Buďte přesní Otázky Citlivost k pacientovi Zpětná vazba

Obvyklé obavy Pacient se mnou nechce hovořit Na něco zapomenu Pacient se mě zeptá na svůj stav Pacient mi svěří něco důvěrného Pláč, emoce

Sexuální anamnéza - problémy Stud Věkový rozdíl Obavy, že se pacient urazí Pocit irelevance Je to práce někoho jiného Nedostatečné proškolení a dovednosti

Nejčastější mýty o sexualitě Staří lidé nepraktikují sex Homosexuálové praktikují sex pouze s osobou téhož pohlaví Vdaná/ženatý nemohou mít pohlavní chorobu Pacienti, kteří mají sexuální obtíže je rozpoznají a navštíví lékaře Osoby mladší 15 let nepraktikují sex Každý rozumí základním principům reprodukce Pokud mají pacienti nějaké sexuální obtíže, budou o nich hovořit spontánně Má-li pacient sexuální obtíže, znamená to obvykle, že má též problémy psychické Všichni pacienti rozumí lékařským termínům týkajícím se sexuality a pohlavních orgánů Sexuální orientaci lze snadno určit podle toho, jak pacient vypadá a vystupuje

Kdy hovořit o sexualitě? Pacient přichází s problémem, který má pravděpodobně souvislost se sexualitou. Pacient má zdravotní problém, který může ovlivnit sexualitu Sexuální problémy nemají vztah k léčbě a onemocnění.

Jak hovořit o sexualitě ? Podání ruky jako signál Stávající problém a od něho k „citlivým“ otázkám Vysvětlete důvody Struktura sexuální anamnézy Věk, kdy byla první zkušenost Jaké byly dosavadní zkušenosti Těhotenství, porody, potraty, antikoncepce STD, kouření, alkohol Sexuální zneužívání Psychické problémy Psychosexuální problémy Kulturní a náboženské rituály, zvyky Nepředsudečná komunikace – životní styl, sexuální praktiky (napovídat) Edukace Spolupráce se specialisty