Postgraduální vzdělávání Absolvent a právo Absolvent LF Postgraduální vzdělávání Absolvent a právo

Postgraduální vzdělávání Chybí aktuální právní norma Vyhláška MZ ČSR č. 77/1981 Sb. Zákon o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta Směrnice EU číslo 93/16/EHS (novel.)

Zdroje informací Ministerstvo zdravotnictví: www.mzcr.cz EU : www.europa.eu.int ČLK : www.lkcr.cz IPVZ : www.ipvz.cz Parlament ( návrhy zákonů) : www.psp.cz

Problémy Existence dvoustupňových atestací Vazba na pracovní poměr Postavení studentů PhD studia Monopol IPVZ Úhrada vzdělávání Zápočet lhůt Postavení praktických lékařů

Stávající postup Zařazení do oboru I. atestace ( 30 měsíců) – zápočet praxe ode dne nástupu II.nebo nástavbová atestace ( 3 – 5 let) – zápočet praxe ode dne zařazení organizace + zkoušky – pracoviště IPVZ otázka školitele !!!!

Náplň předatestační přípravy Rozpis náplní – katedry IPVZ Povinná praxe v jiných oborech Kurs veřejného zdravotnictví Kurs první pomoci

Praxe v zahraničí výrazné uvolnění po 1.5. 2003 přechodné období členských států EU vyjímky: Británie, Irsko problém – nesjednocené vzdělávání započítávání – MZ ČR, IPVZ obecně – kvalitní zařízení v rozvinutých státech bez problémů problémy: rozvojové země (programy pomoci)

Podmínky vydání licence ČLK atestace nebo nástavbová atestace 6 let praxe v oboru ( min. 0.5 úvazku v posledních 9 letech)

Právní odpovědnost ve zdravotnictví stručný přehled aktuální problematiky

Lékař x pacient On podobat se bude Bohu - budiž spasitelem otroků, lidí chudobných, mužů bohatých i šlechticů - všem bude bratrem a ochráncem… (Asklepión)

Předpoklady vzniku právní odpovědnosti jednání ( opominutí ) je protiprávní škodlivý následek ( i ohrožení právem chráněných hodnot ) příčinná souvislost zavinění ( nedbalost )

Druhy právní odpovědnosti trestní odpovědnost občanskoprávní odpovědnost správní odpovědnost pracovněprávní odpovědnost disciplinární odpovědnost smluvní odpovědnost

Úmluva o lidských právech a biomedicíně Nadřazenost zájmů lidské bytosti zájmům společnosti nebo vědy. Existence profesních standardů – KVALITA. Informovaný souhlas ( účel a povaha zákroku, jeho důsledky a rizika) Ochrana osob neschopných dát souhlas a osob s duševní poruchou

Úmluva o lidských právech a biomedicíně Respekt k dříve vysloveným přáním. Ochrana soukromí a právo na informace Manipulace s lidským genomem zákaz diskriminace z důvodu genetického dědictví prediktivní vyšetření zásahy do lidského genomu zákaz volby pohlaví Ochrana osob zapojených do vědeckého výzkumu Transplantace

Trestní odpovědnost zdravotníků ublížení na zdraví z nedbalosti porušení důležité povinnosti vyplývající ze zaměstnání, povolání, postavení, funkce těžká újma na zdraví neposkytnutí pomoci omezování (zbavení) osobní svobody účast na sebevraždě

Trestní odpovědnost zdravotníků nedovolené přerušení těhotenství neoprávněné nakládání s osobními údaji podávání anabolických látek mládeži šíření nakažlivé choroby přijímání úplatku nepřekažení trestného činu

Neposkytnutí pomoci odlišná ( přísnější ) právní úprava pro zdravotníky limit povinnosti snášet nebezpečí paradox - častěji při výkonu povolání nebezpečí „samostatnosti“ SZP

Omezování osobní svobody Trvalé, nebo alespoň dlouho trvající omezení osobní svobody, které se blíží uvěznění. Detenční hospitalizace, imobilizace pacienta (mechanická i farmakologická) Výkony bez souhlasu pacienta !!

Pacient bez souhlasu nezletilé osoby ( souhlas zákonného zástupce) osoby zbavené způsobilosti k právním úkonům ( souhlas zákonného zástupce/opatrovníka) osoby v bezvědomí ( hlášení soudu) osoby bezprostředně nebezpečné sobě/okolí ( hlášení soudu)

Poučení a souhlas Povinnost lékaře poučit pacienta vhodným způsobem o povaze onemocnění a o potřebných výkonech. Poučení včetně rizik a variantních způsobů therapie Veškeré výkony se provádějí se souhlasem nemocného, nebo lze-li souhlas předpokládat.

Pozitivní a negativní revers Pozitivní revers kompetence k souhlasu srozumitelná informace Negativní revers individualizovat podpis svědka písemně specifikovat rizika

Poučení a souhlas Bez souhlasu povinné léčení osoba duševně nemocná či intoxikovaná nebezpečná sobě či okolí periculum in mora

Neoprávněné nakládání s osobními údaji Povinnost mlčenlivosti o všech skutečnostech, o nichž se zdravotník dozvěděl při výkonu povolání. Telefonické informace

Prolomení mlčenlivosti zákon (povinné hlášení) pacient/zákonný zástupce CAVE: příbuzní zletilého pacienta Policie ČR Státní zastupitelství Soudy

Šíření nakažlivé choroby Kdo z nedbalosti způsobí, nebo zvýší zavlečení nebo rozšíření nakažlivé lidské choroby … ( zák. 258/2000 Sb.) ohrožovací trestný čin Prakticky: opomenutí hlášení a protiepid. opatření

Nepřekažení a neoznámení trestného činu Oznamovací povinnost: týrání svěřené osoby Povinnost překazit trestný čin pohlavní zneužívání vražda znásilnění Výjimky

Týrání svěřené osoby Povinnost překazit i oznámit Oznámení Policii, státnímu zástupci Oznámení průkaznou formou

Odpovědnost za podřízené Lékař - sestra Primář - podřízený Vedoucí ZZ Týmová práce - odpovědnost oš. lék. Aplikace i.v. injekcí a infusí sestrou Odpovědnost za ne plně kvalifikované osoby - poučení

Právní postavení nezletilých „Hranice“ 15 let věcná hranice: rozumová vyspělost periculum in mora - povinnost péči poskytnout - negativní revers nechrání soudní souhlas ??? kolize rozvedených rodičů neinformování rodičů