Novela zákona o veřejném zdravotním pojištění: iluze a skutečnost 23. září 2008

Technická novela či nejvážnější koncepční změna od vzniku ČR?  počátkem září odeslalo MZd do připomínkového řízení novelu zákona o veřejném zdravotním pojištění  dle důvodové zprávy: „ účelem navržených změn... je zejména dosažení terminologického souladu s navrhovanými zákony v oblasti zdravotních služeb“  dle Unie zaměstnavatelských svazů ČR jde o „nejzávaznější koncepční změnu veřejného zdravotního pojištění od jeho vzniku v ČR“

Hlavní věcné změny návrhu  nárok pojištěnce na bezplatnou zdravotní péči se nahrazuje nákupem zdravotních služeb, jejichž pouze část bude hrazena z veřejného zdravotního pojištění (§ 1 a § 13)  tato část není v zákoně nijak definována – odkaz na podzákonný předpis MZd  jde o rozpor s ústavou, která říká, že pouze zákon může stanovit rozsah práva na bezplatnou zdravotní péči (viz Ústavní soud v nálezu Pl.ÚS 35/95)

Hlavní věcné změny návrhu  standard hrazené péče je stanoven na té nejnižší úrovni (§ 18): hradí se pouze ty služby, které jsou ekonomicky nejméně náročné - není však jasné pro koho – pojišťovnu, lékaře, pacienta, společnost?  př. z praxe: léčba AIM pomocí léků rozpouštějících krevní sraženiny je ekonomicky výhodnější, než léčba pacienta pomocí stentu v dané situaci. Z hlediska dlouhodobé perspektivy je pacient léčený pomocí stentu, který je v dané chvíli dražší, ekonomicky výhodnější pro společnost. Odpadá dlouhodobá hospitalizace, pravidelné laboratorní kontroly krve, pacient se daleko dříve vrací do pracovního procesu.  je ohrožena bezpečnost pacienta: stačí, že hrazené služby jsou pro pojištěnce „přiměřeně bezpečné“

Hlavní věcné změny návrhu  Právo na výběr lékaře či jiného zdravotnického pracovníka je nahrazeno právem na výběr poskytovatele (§ 11) (jeden poskytovatel může mít v regionu několik lékařů)

Hlavní věcné změny návrhu  vypuštění podstatné části stomatologických výkonů ze seznamu hrazených výkonů – např. plomby (příloha č. 1)  ze seznamu hrazených služeb vypuštěny LDN (§ 15) a některé léčebné látky (např. hepatika a hepatoprotektiva (léčiva působící na žlučové cesty a játra),laxativa, digestiva, atd.)

Závěr  novela má celou řadu dalších nedostatků (připomínky Unie zaměstnavatelských svazů ČR zabírají 79 stran)  novela představuje zásadní revoluci v ústavně zakotveném právu na bezplatnou zdravotní péči  novela může negativně ovlivnit kvalitu a dostupnost zdravotní péče pro všechny obyvatele  k přijetí takové normy je třeba mnohem větší celospolečenské diskuze a širší konsensus  je třeba vypracovat více variantních řešení  nelze podporovat představy pouze jedné politické strany