24 hodinová dostupnost lékařské péče Lékařská pohotovostní služba MUDr. Ilona Hülleová Předsedkyně SPLDD ČR o.s. Konference České lékařské komory Praha, PS PČR, 6. března 2014

LSPP z pohledu SPLDD Specifika dětské LSPP Aktuální situace – výstupy z dotazníkové akce (PLDD a DO v roce 2013 – zpracované ČPS) Demografie PLDD Kapitační platba u PLDD – náplň práce

Specifika dětské LSPP Není jednotný systém v ČR - variabilita dle krajů, „živelná“ redukce sítě Časová a místní dostupnost (odpadla návštěvní služba), ZZS LSPP pro děti – specifická ( návaznost zejména na DO) Personální zajištění – lékaři a sestry s odpovídajícím vzděláváním – děti Odpovídající vybavení (CRP, močový analyzátor, KO…) návaznost na komplement, lékárenskou službu finanční zajištění

Dětská Lékařská služba první pomoci – rok 2013 vyhodnocení dotazníků - ČPS Údaje ČPS ze 72 pracovišť ( z počtu cca 100 pracovišť) Údaje SPLDD ze 72 pracovišť 52 pracovišť identických celkem údaje z 95 pracovišť

Zřizovatel LSPP

Provoz LSPP- všední den

LSPP – dny pracovního volna

Počty lékařů LSPP

PLDD se podílí na ÚPS na dětském oddělení ANO NE ÚPS – ústavní pohotovostní služba

Urgentní příjem – výstupy ČPS Zavedení urgentního příjmu pro děti místo LSPP– podpora jen 6 % ČPS – Česká pediatrická společnost

SOUHRN Stav vyhovuje (úplně či částečně) - 85-90 % Některé okresy nemají LSPP pro děti Řada okresů - souběhy ÚPS a LSPP PLDD se podílejí na zajištění ÚPS Nikde není výjezdová LSPP Hodinová mzda LSPP: všední den průměr 260 Kč/hod So+Ne+svátky průměr - 320 Kč/hod 93 % LSPP v areálu nemocnic, komplement v 85%

Demografie PLDD Nepříznivé věkové složení zájem o obor ? (nízké příjmy praxí PLDD) Nedostatečná podpora státu (malý počet rezidenčních míst) Poptávka ze strany veřejnosti Rozšiřování spektra služeb PLDD Finanční úspora pro ZP

Věkové složení PLDD r.2013 Ke dni 22.10.2013 v SPLDD evidováno 2074 PLDD: do 39 let 85, do 49 - 312, do 59 – 787, nad 60 let - 890

Věkové složení PLDD r.2013 Věkové složení PLDD v ČR – r. 2010 PLDD nad 50 let 68 % PLDD do 49 let 25 % ! PLDD nad 60 let 35 % PLDD nad 70 let 7 % ! Věkové složení PLDD v ČR – r. 2013 PLDD nad 50 let 81 % PLDD do 49 let 19 % PLDD nad 60 let 43 % Průměrný věk PLDD je 57 let.

Kapitační platba Od roku 1996 kombinovaná kapitačně výkonová platba paušální platba na pacienta + platba za vybrané výkony Kalkulována na 8 hod. pracovní dobu Kapitační platba – stagnace od roku 2009 ( + zrušené regulační poplatky) Celková platba na 1 pacienta se tak pohybuje průměrně kolem 2 eur/měsíc Kvalitativní změny náplně práce u poskytovatelů v oboru PLDD (rychlá dg., očkování, posudková činnost)

Kapitační platba

24 hodinová dostupnost lékařské péče Současná situace LSPP pro děti Přežitek či vyhovující stav ke kultivaci? Nutná spolupráce PLDD a dětských lékařů na DO. Minimální kritéria na zajištění LSPP. Dostupnost dětských oddělení ( personální vybavení !) (ne)dostupnost odborných ambulancí pro děti a dorost Problém lékárenské služby chybí návaznost na LSPP nemožnost vydávat léky na LSPP

Závěr PLDD nemohou zajišťovat 24 hodinovou péči pro děti v ČR (objektivní důvody – věk, problém generační výměny, financování) Kapitační platba je kalkulována na 8 hod. pracovní dobu Možná řešení – kultivace stávajícího systému – systém urgentních příjmů = v podstatě stávající dětská oddělení (nedostatek lékařů, financí, nákladné řešení pro ZP, zneužití pacienty) - „privatizace“ dětské LSPP (chybí lékaři, problém financování, nutná spoluúčast pacientů)

Děkuji za pozornost