Aids a právo Mgr. Petr Boubín Krajská hygienická stanice Středočeského kraje se sídlem v Praze

HIV – Human Immunodeficiency Virus AIDS – Acquired Immunodeficiency syndrom syndrom získaného imunodeficitu – soubor příznaků vedoucích ke ztrátě imunity   HIV – Human Immunodeficiency Virus  virus způsobující ztrátu obranyschopnosti u člověka

Historie

1981 – USA – rozpoznáno nové onemocnění   1983 – vědecké týmy v USA a Francii objevují původce onemocnění – virus HIV

Počátky celosvětové epidemie AIDS byly ve většině i těch nejvyspělejších zemí poznamenány trestuhodnou nechutí zabývat se veřejně tématy, "o nichž se nemluví". - homosexualita, časté střídání partnerů, prostituce, drogy. Osvětové kampaně, seznamující zvláště mládež s rizikem nákazy, narážely na odpor, jenž mnohde přetrvává dodnes. Nedostatek informací zůstává zvláště v rozvojových zemích problémem dodnes. Bez viny není ani katolická církev, mimo jiné svým přístupem k antikoncepci.

Legislativa týkající se HIV/AIDS v ČR ZÁKON Č. 258/2000 Sb., O OCHRANĚ VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ A ZMĚNĚ NĚKTERÝCH SOUVISEJÍCÍCH ZÁKONŮ, VE ZNĚNÍ POZDĚJŠÍCH PŘEDPISŮ    METODICKÝ NÁVOD K ŘEŠENÍ PROBLEMATIKY INFEKCE HIV/AIDS V ČESKÉ REPUBLICE HEM-3769-3.2.03

Zákon č. 258/2000 Sb. HLAVA III Předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění   DÍL 4 Podmínky vyšetřování nákazy vyvolané virem lidského imunodeficitu §71 - §75

§71   odst. 1) kdy se provádí povinné vyšetřování na virus lidského imunodeficitu - dárců krve, tkání, orgánů a spermatu při každém darování. U dárkyň mateřského mléka jednorázově, před započetím dárcovství.

odst. 2) kdy je možné provést test bez souhlasu u těhotných žen, u fyzické osoby, která má poruchu vědomí a u níž vyšetření na virus lidského imunodeficitu je významné z hlediska diferenciální diagnostiky a léčení bez provedení tohoto vyšetření může vést k poškození jejího zdraví, u fyzické osoby, které bylo sděleno obvinění z trestného činu ohrožování pohlavní nemocí včetně nemoci vyvolané virem lidského imunodeficitu nebo z trestného činu, při kterém mohlo dojít k přenosu této nákazy na jiné fyzické osoby, u fyzické osoby, která je nuceně léčena pro pohlavní nemoc.

§72, 73 zdravotnická zařízení jenž, mohou provádět laboratorní vyšetřování na virus lidského imunodeficitu

§74   odst. 1) V případě reaktivního výsledku vyšetření na virus lidského imunodeficitu získaného ve screeningovém (vyhledávacím) testu je zdravotnické zařízení vždy povinno předat biologický materiál k provedení konfirmačního (potvrzujícího) testu. Konfirmační test může provádět jen Národní referenční laboratoř pro nákazu vyvolanou virem lidského imunodeficitu.

odst. 2) Fyzická osoba se považuje za nakaženou virem lidského imunodeficitu až v případě potvrzení reaktivního výsledku vyšetření konfirmačním testem.

odst. 3) Zdravotnické zařízení, které bylo informováno o pozitivním výsledku konfirmačního testu, sdělí prostřednictvím k tomu pověřeného lékaře tuto skutečnost fyzické osobě nakažené virem lidského imunodeficitu a, jde-li o fyzické osoby nezletilé nebo fyzické osoby zbavené způsobilosti k právním úkonům nebo jejichž způsobilost k právním úkonům byla omezena, jejich zákonnému zástupci a zajistí speciální péči u odborného lékaře. Sdělení musí doplnit o poučení o předcházení šíření infekce vyvolané virem lidského imunodeficitu.

odst. 4) Zdravotnické zařízení informující fyzickou osobu o pozitivním výsledku konfirmačního testu je povinno zajistit, aby fyzická osoba byla podrobně poučena o rozsahu povinnosti počínat si tak, aby jiné fyzické osoby nevystavovala riziku tohoto infekčního onemocnění. Obsah takového poučení zanese do zdravotnické dokumentace fyzické osoby a fyzická osoba, popřípadě její zákonný zástupce podepíší prohlášení, že byli takto informováni. V případě odepření podpisu zdravotnické zařízení nebo zařízení ochrany veřejného zdraví tuto skutečnost a důvody odepření podpisu uvede ve zdravotnické dokumentaci fyzické osoby.

§75   Bez souhlasu fyzické osoby nebo jejího zákonného zástupce může zdravotní ústav, Státní zdravotní ústav, určená organizace, jakož i zdravotnické zařízení, které má povolení k činnosti podle § 72 odst. 1, použít její krev, odebranou za jiným účelem, k vyšetření na virus lidského imunodeficitu pouze pro průřezové studie výskytu infekce virem lidského imunodeficitu; musí však při všech úkonech prováděných k této studii a při této studii zajistit a zachovat anonymitu fyzické osoby.

K ŘEŠENÍ PROBLEMATIKY INFEKCE HIV/AIDS V ČESKÉ REPUBLICE METODICKÝ NÁVOD K ŘEŠENÍ PROBLEMATIKY INFEKCE HIV/AIDS V ČESKÉ REPUBLICE HEM-3769-3.2.03

Definice, původce, zdroj a přenos HIV Čl.1 Definice, původce, zdroj a přenos HIV   Čl.2 Vyšetřování, hlášení a postup při zjištění HIV infekce

Zajištění péče o HIV pozitivní osoby Čl.3 Zajištění péče o HIV pozitivní osoby   Odst. 1) Dispenzární péči a pokud si to HIV pozitivní osoba přeje, i základní léčebnou péči poskytují AIDS centra. V případě, že HIV pozitivní osobě poskytuje základní péči praktický či jiný lékař, je tato osoba o své HIV pozitivitě povinna tohoto lékaře informovat (§ 53 zákona č. 258/2000Sb. )

Odst. 3) HIV pozitivní osoba může, pokud není omezena rozhodnutím orgánu ochrany veřejného zdraví a pokud to její klinický stav dovolí, vykonávat své dosavadní zaměstnání, navštěvovat školu, bydlet ve společné ubytovně apod. Zaměstnavatel, popř. vedení školy, nejsou o HIV pozitivitě této osoby informováni. Lékař, který vypisuje u nemocné HIV pozitivní osoby tiskopis o pracovní neschopnosti, o posouzení zdravotního stavu posudkovým orgánem, či jiný tiskopis, který používá mimo zdravotnictví a kde se uvádí diagnóza, používá k jejímu označení číselného znaku nebo slovní diagnózy, která odpovídá některému z příznaků onemocnění.

Odst. 4) Každý zdravotnický pracovník a každé zdravotnické zařízení poskytuje péči HIV pozitivním osobám v plném rozsahu a bez jakéhokoliv omezení.

Dodržování povinné mlčenlivosti   Odst. 1) Ke všem údajům, týkajícím se HIV infekce a AIDS u konkrétních osob, je nezbytné důsledně přistupovat tak, aby nedošlo k porušení povinné mlčenlivosti, uložené zdravotnickým pracovníkům ( § 55 odst. 2 písm. d) zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu). K tomu je nezbytné přizpůsobit režim přístupu k jednotlivým informacím o zdravotním stavu těchto osob, režim manipulace s jejich zdravotnickou dokumentací a způsob vedení korespondence. Písemné informace se z tohoto důvodu zasílají v obálce označené "Do vlastních rukou" a adresují se lékaři, kterému je informace určena.

Vyšetřování dárců krve, biologického materiálu a gravidních žen Čl.6   Čl.6 Surveillance HIV infekce systematický sběr a analýza epidemiologických dat o výskytu a šíření této infekce v populaci

Vyšetřování osob na žádost cizích států Čl.9   Čl.9 Ochrana a bezpečnost práce ve zdravotnických zařízeních Čl.10 Postgraduální vzdělávání zdravotnických pracovníků

Podpora zdraví a prevence Čl.11 Podpora zdraví a prevence   Odst. 1) Nejvýznamnějším prostředkem k omezení dalšího šíření HIV infekce je zdravotní výchova, která se snaží ovlivnit stupeň informovanosti a zvýšit motivaci jedince k vlastní ochraně před HIV infekcí. K tomu je třeba, aby zdravotní výchova byla cílená a kontinuální. Má za úkol poskytnout všem občanům dostatek přesných a aktuálních informací a působit při formování jejich postojů a chování v tom smyslu, aby docházelo k omezování rizikového chování (důraz na partnerskou věrnost, metody bezpečnějšího sexu, popř. sexuální abstinenci, prevenci užívání omamných látek u injekčních uživatelů drog).

Čl.12 Organizace a řízení prevence a léčby HIV/AIDS

Ochrana před diskriminací

LISTINA ZÁKLADNÍCH PRÁV A SVOBOD Obecně:   LISTINA ZÁKLADNÍCH PRÁV A SVOBOD č. 2/1993 Sb.

K ŘEŠENÍ PROBLEMATIKY INFEKCE HIV/AIDS V ČESKÉ REPUBLICE Speciálně:   METODICKÝ NÁVOD K ŘEŠENÍ PROBLEMATIKY INFEKCE HIV/AIDS V ČESKÉ REPUBLICE HEM-3769-3.2.03

Čl.3   Odst. 3) HIV pozitivní osoba může, pokud není omezena rozhodnutím orgánu ochrany veřejného zdraví a pokud to její klinický stav dovolí, vykonávat své dosavadní zaměstnání, navštěvovat školu, bydlet ve společné ubytovně apod. Zaměstnavatel, popř. vedení školy, nejsou o HIV pozitivitě této osoby informováni.

Jak vyplývá z tohoto ustanovení zaměstnavatel, popř Jak vyplývá z tohoto ustanovení zaměstnavatel, popř. vedení školy nejsou o skutečnosti, že zaměstnanec, student, jsou HIV pozitivní informováni.

Ochrana osobnosti x prevence proti šíření HIV S ohledem na skutečnost jak je onemocnění AIDS stále veřejností vnímáno, je pochopitelné, že není povinnost, tuto informaci sdělovat. Otázka je problém prevence šíření nákazy v okamžiku kdy dojde ke zranění HIV pozitivní osoby spojené s krvácením a osoby, se kterými je v kolektivu, budou chtít poskytnout samozřejmě první pomoc v plném rozsahu. Při tomto by mohlo dojít k nákaze osoby, jenž pomoc poskytovala.

Odst. 4) Každý zdravotnický pracovník a každé zdravotnické zařízení poskytuje péči HIV pozitivním osobám v plném rozsahu a bez jakéhokoliv omezení.   Jasná ochrana proti diskriminaci HIV pozitivních osob v rámci léčebné péče.

Čl.4   Odst. 1) Ke všem údajům, týkajícím se HIV infekce a AIDS u konkrétních osob, je nezbytné důsledně přistupovat tak, aby nedošlo k porušení povinné mlčenlivosti, uložené zdravotnickým pracovníkům ( § 55 odst. 2 písm. d) zákona č. 20/1966 Sb. , o péči o zdraví lidu). K tomu je nezbytné přizpůsobit režim přístupu k jednotlivým informacím o zdravotním stavu těchto osob, režim manipulace s jejich zdravotnickou dokumentací a způsob vedení korespondence. Písemné informace se z tohoto důvodu zasílají v obálce označené "Do vlastních rukou" a adresují se lékaři, kterému je informace určena.

Taktéž ochrana před diskriminací veřejností, pokud by došlo k šíření informace, že daná osoba je HIV pozitivní

Prevence AIDS v rámci EU obecně

Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 1567/2003 ze dne 15 Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 1567/2003 ze dne 15. července 2003 o podpoře politik a opatření, která se týkají reprodukčního a sexuálního zdraví a s ním souvisejících práv v rozvojových zemích - 32003R1568 Sdělení komise Radě a Evropskému parlamentu o boji proti HIV/AIDS v Evropské unii a v sousedních zemích na období 2006–2009 - 52005DC0654

Sdělení Komise Radě a Evropskému Parlamentu - Evropský akční program boje proti HIV/AIDS, malárii a tuberkulóze (2007-2011) - 52005DC0179 Sdělení Komise Radě A Evropskému parlamentu Jednotný evropský politický rámec pro vnější akce v boji proti HIV/AIDS, malárii a tuberkulóze - 52004DC0726 Nařízení Rady (ES) č. 550/97 ze dne 24. března 1997 o akcích v souvislosti s HIV/AIDS v rozvojových zemích - 31997R0550

Rozhodnutí Evropského parlamentu a Rady č. 1209/2003/ES ze dne 16 Rozhodnutí Evropského parlamentu a Rady č. 1209/2003/ES ze dne 16. června 2003 o účasti Společenství na programu výzkumu a vývoje, který provádějí některé členské země a jehož cílem je rozvoj nových klinických zásahů v boji proti HIV/AIDS, malárii a tuberkulóze prostřednictvím dlouhodobého partnerství mezi Evropou a rozvojovými zeměmi - 32003D1209 K nalezení na: http://europa.eu.int/eur-lex/lex/cs/index.htm

DĚKUJI ZA POZORNOST