Priority prevence HIV/AIDS v ČR MUDr. Džamila Stehlíková Manager Národního programu HIV/AIDS v ČR Státní zdravotní ústav Praha

Globální epidemie HIV infekce ve světě 33 millionů osob [30–36 million] žijících s HIV, 2007

Odhadovaný počet osob žijících s HIV a prevalence HIV Globální HIV epidemie a epidemie v Subsaharské Africe, 1990–2007 Počet osob žijících s HIV % HIV prevalence u dospělých (15–49) % HIV prevalence, adult (15–49) Number of people living with HIV (millions) These bars indicate the range around the estimate NOTE: Even though the HIV prevalence stabilized in Sub-Saharan Africa, the actual number of people infected continues to grow because of ongoing new infections and increasing access to antiretroviral therapy. Globální HIV epidemie, 1990–2007 HIV epidemie v Subsaharské Africe, 10 20 30 40 1.0 2.0 3.0 4.0 1990 ‘91 ‘92 ‘93 ‘94 ‘95 ‘96 ‘97 ‘98 ‘99 2000 ‘01 ‘02 ‘03 ‘04 ‘05 ‘06 2007 5 15 25 6.0 9.0 12.0 15.0

Epidemie AIDS dnes – globální trendy Odhadem v roce 2007 žilo 33 milionů lidí s HIV/AIDS. V roce 2007 bylo zjištěno cca 2,7 milionů nových případů infekce HIV a 2 miliony lidí v tomto roce zemřelo na AIDS. Rychlost nárůstu nových případů HIV v několika zemích klesla, ale tyto příznivé trendy jsou kompenzovány zvýšením nových případů nákazy v jiných zemích.

Globální světové trendy Ženy představují polovinu všech infikovaných virem HIV ve světě. Ve všech regionech mimo Subsaharské Afriky, HIV infekce postihuje daleko častěji zranitelné skupiny: injekční uživatele drog, muži, kteří mají sex s muži sexuální pracovníci a pracovnice

Celosvětová strategie boje proti HIV/AIDS 2001 – Deklarace závazků v oblasti HIV/AIDS přijata Valným shromážděním OSN: zastavit a zvrátit trend šíření HIV/AIDS do roku 2015 2004 - Dublinská deklarace o partnerství v boji proti HIV/AIDS v Evropě a Centrální Asii 2005 – Sdělení Komise Radě a Evropskému parlamentu o boji proti HIV/AIDS v EU a v sousedních zemích na období 2006 – 2009 2006 - Program WHO pro boj s HIV/AIDS "Do roku 2010 přístup pro všechny", 2008 - Usnesení Evropského parlamentu ze dne 20. listopadu 2008 o včasné diagnóze HIV/AIDS a včasné léčbě

Nové případy HIV v Evropě

HIV/AIDS v Evropě V období 1999–2006 byl v Evropské unii HIV nově diagnostikován u 269 152 nakažených osob, přičemž v evropském regionu Světové zdravotnické organizace (WHO) bylo ve stejném období diagnostikováno 806 258 nakažených V tomto regionu bylo v roce 2007 nově zjištěno 48 892 případů HIV. Největší nárůst byl zaznamenán v Estonsku, na Ukrajině v Portugalsku a Moldavsku. Nejvážnější je epidemie HIV/AIDS na Ukrajině, kde je seroprevalence 1,63 % (cca HIV + 400 tisíc lidí). V Rusku a na Ukrajině žije přibližně 90% všech HIV pozitivních regionu. Hlavním způsobem přenosu je používání nesterilních jehel při injekčním používání drog.

Epidemie HIV v Rusku a na Ukrajině Epidemie HIV v Ruské federaci i nadále expanduje, i když pomalejším tempem, než na Ukrajině, kde je roční nové případy infekce HIV od roku 2001více než zdvojnásobily. V Ruské federaci se prevalence HIV u injekčních uživatelů drog pohybuje od 3% ve Volgogradu do více než 70% ve městě Biysk. Téměř 60% hlášených případů HIV jsou dosud v 10 velkých městech, včetně Petrohradu a Moskvy. Prevalence je ještě vyšší u injekčních uživatelů drog na Ukrajině, která se zvýšila z 11% v roce 2001 na 17% v roce 2006.

Prevalence HIV infekce v ČR pro rok 2008 Česká republika patří mezí státy s relativně nízkou prevalencí HIV infekce (ke konci roku 2008 9.45 na 100000 obyvatel), ovšem v posledních letech dochází ke strmějšímu nárůstů nových případů HIV/AIDS. V roce 2008 bylo zachyceno 148 nových případů HIV infekce, o 26 více než v roce předešlém a dosud nejvyšší počet nových případů HIV diagnostikovaných za jediný rok.

Podíl homosexuálního způsobu přenosu HIV v porovnání s heterosexuálním způsobem přenosu

Frekvence rizikového sexuálního chování u MSM ve vybraných státech EU (dle projektu EU SIALON)

Frekvence vysoce rizikového sexuálního chování MSM s náhodným partnerem

Národní program řešení problematiky HIV/AIDS v ČR v období let 2008 - 2012 Program byl schválen vládou ČR 11. února 2008

Principy prevence v národních státech Soulad s cíli světového programu boje proti AIDS OSN (UNAIDS) Zapojení občanské společnosti do všech aktivit programu, především nevládních organizací a osob žijících s HIV/AIDS Ochrana lidských práv a svobod, dodržování zásad rovnosti mužů a žen Základem jsou vědecké poznatky Komplexní charakter národní strategie včetně prevence, léčby, péče a podpory osob žijících s HIV/AIDS

Skupiny populace ČR s vzestupnou tendencí výskytu HIV/AIDS Muži mající sex s muži Migranti a cizinci zejména ze zemí východní Evropy Mladí lidé ve věku 20 až 30 let, zejména ženy ve věku 20-24 let Injekční uživatelé drog Injekční uživatelé drog ve vyloučených etnických komunitách

Cílové skupiny preventivních programů Skupiny ve vyšším riziku infekce HIV: Muži mající sex s muži (MSM) Cizinci ze států s generalizovanou epidemií (Východní Evropa, Subsaharská Afrika) Osoby poskytující sexuální služby za úplatu a jejich klienti, osoby v erotickém průmyslu Injekční uživatelé drog Vězni Pacienti s pohlavně přenosnými infekcemi HIV pozitivní osoby a jejich partnery Ohrožená mládež

Další cílové skupiny prevence HIV/AIDS: Široká veřejnost Gravidní ženy (z ohledem na riziko přenosu HIV z matky na plod) Zranitelné skupiny: bezdomovci, sociálně vyloučené komunity Zdravotníci

Cíle programu Primární prevence, zvýšení znalostí o významu bezpečnějšího sexu a změna sexuálního chování ve smyslu minimalizace rizikového chování v cílových skupinách Propagace a podpora HIV testování a zkvalitnění „prae“ a posttestového poradenství Zajištění přístupu k testování a léčbě HIV/AIDS Ochrana lidských práv a prevence diskriminace HIV pozitivních osob