PRACOVNĚ LÉKAŘSKÁ PÉČE Odb. as. MUDr. Zdenka Fenclová, CSc. Klinika pracovního lékařství

Historie Pracovní úrazy v hornictví a metalurgii ve středověku – podnět pro počátek zájmu o vliv práce na zdraví člověka… 1300 Václav II. královský výnos o zabezpečení horníků 1556 Agricola De metallica (Jáchymov) 1567 Paracelsus O nemocech horníků a tavičů

Bernardino Ramazzini (1633 – 1714) Profesor Univerzity v Modeně 1700 De morbis artificum diatriba“ Doplnil obsah anamnézy platné od dob Hippokrata o další položku: PA: pracovní anamnéza… „Jaké má zaměstnání?“

Definice pracovního lékařství společný výbor ILO a WHO „Pracovní lékařství má usilovat o přizpůsobení práce člověku a každého člověka k jeho práci“ (společné zasedání v r. 1950)

Pracovní lékařství v ČR : Definice: pracovní lékařství se zabývá vztahem práce a zdraví, zejména vlivem práce, tzn. pracovní činností, pracovním prostředím a pracovními podmínkami na zdraví, s cílem odstranit z práce složky škodlivin pro zdraví a přizpůsobit práci schopnostem člověka.

PRACOVNÍ LÉKAŘSTVÍ je interdisciplinární, posudkový obor, který se zabývá vlivem práce, pracovního prostředí a pracovních podmínek na zdraví pracovníků Prevencí, diagnostikou, léčbou a posudkovými aspekty nemocí způsobených a nebo zhoršovaných prací Dohledem a poradenstvím ohledně zdravotně přijatelných pracovních podmínek

Co zahrnuje pracovně lékařská péče A) dohled nad pracovním prostředím a pracovními podmínkami B) dohled nad zdravím zaměstnanců (preventivní prohlídky) C) poskytování poradenství D) podporu zdraví

Kategorizace práce – vyhl. 432/2003 Sb. Kategorie 1 - rizikový faktor se zde nevyskytuje nebo jeho úroveň je taková, že se poškození zdraví u pracovníka nepředpokládá. Kategorie 2 - je téměř vyloučena pravděpodobnost poškození zdraví; u zvláště citlivých jedinců nelze zcela vyloučit nespecifické vlivy na zdraví. Kategorie 2R – KHS může rozhodnout, že i práce kategorie 2 je prací rizikovou při vzájemném ovlivňování vyskytujících se faktorů Kategorie 3 - expozice danému rizikovému faktoru překračuje stanovený limit, existuje riziko poškození zdraví pro všechny exponované pracovníky. K ochraně zdraví je nutno použít OOPP (častější výskyt NzP a work-related-diseases). Kategorie 4 - riziko je nejzávažnější, nelze jej vyloučit ani při používání dostupných a použitelných ochranných opatření (OOPP); přípustné pouze při mimořádných okolnostech (záchranáři, nehody, …).

Dohled nad zdravím zaměstnanců Preventivní prohlídky vyhl. 79/2013 Sb. ve znění vyhl. 436/2017 Sb. vstupní periodická mimořádná výstupní následná

1) vstupní: k posouzení zdravotní způsobilosti ke konkrétní práci a vyloučení kontraindikací. Má zajistit, aby na pracoviště nebyl přijat pracovník, pro kterého je navrhovaná práce nevhodná, nebo u kterého by po zařazení na uvedenou práci došlo s velkou pravděpodobností k poškození zdraví a nebo zhoršení současného zdravotního stavu. 2) periodická: k včasnému odhalení počínajícího poškození zdraví v důsledku pracovní expozice a také nově vzniklých obecných onemocnění, která jsou kontraindikací pro další výkon dosavadní práce. 3) mimořádná: k posouzení zdravotního stavu při zjištění vyšších hodnot biologických expozičních testů nebo při zhoršení hygienických podmínek na pracovišti; po delší PN, mimo období plánovaného termínu pro periodickou prohlídku.

4) výstupní: ke zhodnocení zdravotního stavu při ukončení práce v riziku s cílem vyloučit poškození zdraví z doposud vykonávané práce nebo zjistit takové změny zdravotního stavu, které by mohly progredovat a za něž by byl v budoucnu zaměstnavatel odpovědný. 5) následná: u pracovníků, u kterých vlivy pracovních rizik působí i po ukončení expozice riziku (zejména v případě fibrogenních prachů a karcinogenů).

Poskytování poradenství Poradenství o bezpečnosti práce Hygiena při práci Ergonomie Ochranné pomůcky První pomoc

Poradenství o bezpečnosti práce Poskytování poradenství zaměstnavateli ve věci platných pracovně lékařských předpisů, účast na rozborech pracovních úrazů a hlášených nemocí z povolání, opatření k zamezení opakování nehodových událostí. Poradenství v případě technologických inovací, před nákupem nových strojních zařízení a technologií. Doporučení ke zlepšování pracovních podmínek, odstraňování nebo alespoň snižování úrovně vyskytujících se rizik. Doporučení programů ke zlepšení zdravotního stavu zaměstnanců…

Hygiena při práci Hygienické požadavky pro práci se týkají prostorových a kapacitních parametrů, členění a údržby pracovišť, teploty ovzduší, výměny vzduchu v místnostech, větrání či vytápění a jsou uvedeny v platných předpisech. zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví zákon č. 309/2006 Sb., o bezpečnosti a ochraně zdraví při práci.

Ergonomie (řec. ergon práce a nomos zákon), je mezioborová disciplína, jejíž cílem je přizpůsobení pracovních podmínek fyziologickým možnostem člověka. Optimalizuje lidskou činnost stanovením vhodných rozměrů a tvarů nástrojů, pracovních zařízení, umístěním a tvarem ovládacích prvků strojů. Cílem ergonomie je ideální zapojení člověka v pracovních podmínkách a to ve smyslu udržení zdraví, psychické a fyzické pohody, bezpečnosti práce a optimální výkonnosti. Rehabilitační ergonomie Pracovní místo

Ochranné pomůcky Osobní ochranné pracovní prostředky (OOPP) - rukavice, ochranné brýle, obličejový štít, respirátor, chrániče sluchu…

První pomoc Součástí pracovnělékařských služeb je poskytování poradenství a organizování první pomoci na pracovišti. Traumatologický plán – zásady a pokyny pro zvládání mimořádných situací v provozu a postupy pro spolupráci se složkami integrovaného záchranného systému státu. Lékárničky první pomoci – rozmístění v provozech, jejich obsah, použití.

Preventivní programy … rozumíme programy podpory zdraví na pracovišti, které jsou cíleny na ekonomicky aktivní část populace s cílem předcházet poškození zdraví z práce. Souhrn organizačních, vzdělávacích, motivačních a technických opatření, která mají za cíl zlepšení zdravotního stavu jednotlivců i celých pracovních kolektivů.