Jiří Bína Karolína Hrdá Matěj Lejsal Projekt Paliatr Vysočina - pobytové sociální služby (zjištění a definování potřeb a vytváření podmínek pro zlepšování péče o umírající v domovech v Kraji Vysočina) Jiří Bína Karolína Hrdá Matěj Lejsal

Titul prezentace Program setkání (2 – 2,5 hodiny) Proč jsme se sešli a co chceme řešit Představení Projektu Paliatr Vysočina - pobytové sociální služby Workshop formou aktivity „Řeka“ Diskuze k projektu Zadání úkolů souvisejících s realizací projektu (přihlášení do pracovních skupin, šetření tvrdých dat a dobré praxe) 31.12.2018

Proč jsme se sešli a co chceme řešit Je umírání v domovech důležité téma? Úkolem domovů je především péče o živé, ale většina z nich v zařízení prožívá poslední okamžiky. V okrese Třebíč bylo v roce 2017 v domácí paliativní péči cca 130 uživatelů – v pobytových zařízeních je cca 500 lůžek (pokud v této kapacitě ročně umře cca 20 % klientů, jedná o 100 doprovázených ročně). Většina z nás preferuje umírání doma, ale pobytová zařízení jsou často domovem. 31.12.2018

Proč jsme se sešli a co chceme řešit Aktivity strategie Kraje Vysočina 3.2.1 V oblasti financování přihlížet k potřebě zlepšovat podmínky pro závěrečnou fázi života v pobytových sociálních službách 3.2.2 Zvyšovat nabídku vzdělávání s cílem zvyšovat kvalitu obecné paliativní péče v pobytových sociálních službách 3.2.3 Podporovat vzájemnou komunikaci a spolupráci pobytových sociálních služeb a paliativních týmů 31.12.2018

Proč jsme se sešli a co chceme řešit Jaká je úloha paliativní péče v domovech? Dobré nastavení léčby symptomů a bolesti. Znalost a akcentace potřeb terminálně nemocných. Nositelem zejména obecné paliativní péče a garantem paliativního týmu je domov a spolupráce se zdravotnickými zařízeními a místním poskytovatelem hospicové a paliativní péče musí být nastavena individuálně. Zdravotní péče v terminálním stadiu není předávána – cílem je vyhnout se převozům a hospitalizacím, nejsou-li nutné. 31.12.2018

Proč jsme se sešli a co chceme řešit Máme podmínky pro poskytování paliativní péče v domovech podmínky? Máme dost zdravotních sester a personálu pro individuální péči? Máme mít paliativní pokoj? Potřebujeme doprovázení na jednolůžkovém pokoji? Když to uděláme, klesnou příjmy? Spolupracují ošetřující lékaři? Jak funguje předávání klientů mezi domovem a nemocnicí? 31.12.2018

Proč jsme se sešli a co chceme řešit Máme podmínky pro poskytování paliativní péče v domovech podmínky? Ani dnešní úroveň péče v domovech nevznikla ze dne na den, jiná byla před 25, 15 nebo 10 lety a jiná je dnes. Někteří z nás jsou motivovaní nadšenci, někteří jsou zahlcení mnoha záležitostmi, které řeší, další mají obavu, že odpovídající podmínky jsou nedosažitelné. Pojďme se zastavit, podívejme se, co už jsme dokázali, co bychom chtěli dokázat, co k tomu potřebujeme a pojďme naplánovat, co uděláme a kdo nám s tím musí pomoc. 31.12.2018

Paliatr Vysočina v domovech Co očekáváme od projektu Paliatr Vysočina – pobytové sociální služby? Najít a zpracovat dobrou praxi. Nastavit kritéria dobré praxe paliativní péče v domovech. Vyzkoušet vyhodnocení naplňování kritérií v praxi mít své průvodce sebehodnocením. Naučit se vytvářet akční plány rozvoje paliativní péče 31.12.2018

Paliatr Vysočina v domovech Kdo to udělá? Kraj Vysočina je nositelem strategie paliativní péče. Platforma – poskytovatelé pobytových služeb pro seniory - primárně DpS/DRZ, další pobytové sociální služby, ve kterých jejich obyvatelé umírají (jedná se o otevřenou skupinu bez omezení účasti a s možností přizvání další partnerů – zdravotnických zařízení, poskytovatelů hospicové a paliativní péče) 31.12.2018

Paliatr Vysočina v domovech Kdo to udělá? Ediční rada Úloha Ediční rady ve zhodnocení, propojení teorie a praxe (prac.sk.) a zpracovávání výstupu pracovních skupin + generování zadání pro jednotlivé pracovní sk., kompletování kritérií, koordinace projektu Ediční radu sestavuje KÚ – úzká skupina vybraná ze zájemců o účast na koordinaci projektu V Ediční radě by měly být zastoupeny odborníci různých profesí + žádoucí zástupce inspektorů soc. sl. pro soulad kritérií se standardy 31.12.2018

Paliatr Vysočina v domovech Kdo to udělá? Pracovní skupiny Přihlašují se pracovníci poskytovatelů – formulář rozeslaný v rámci diskuze Do pracovních skupin KÚ přizve zástupce dalších stakeholderů dle povahy skupiny Velikost skupiny – optimální 6-8 osob, max. 15 osob Pracovní skupiny mohou být ještě uzpůsobeny podle připomínek z platformy, případně podle výsledků sběru dobré praxe a tvrdých dat 31.12.2018

Paliatr Vysočina v domovech Kdo to udělá? Pracovní skupiny V každé skupině určen koordinátor Po setkání pracovních skupin následuje vyhodnocení a přesun závěrů do Editační rady 31.12.2018

Paliatr Vysočina v domovech Kdo to udělá? Pracovní skupina Plánování péče v závěru života Účastníci – členové MDT domovů, lékař (optimálně PL), Obsah – kritéria dobré praxe v plánování péče v závěru života – vedení Rozhovorů; úloha lékaře; systém záznamu; revize plánů péče v závěru života; práce s přáním obyvatel aj. 31.12.2018

Paliatr Vysočina v domovech Kdo to udělá? Pracovní skupina Hospitalizace obyvatel domova Účastníci – členové MDT domovů, PL, zdravotnická záchranná služba, lékaři z nemocnic Obsah – hranice Domova; kdy hospitalizovat; otázka hospitalizací, kterým se dá předejít; pokud již dojde k hospitalizaci, jak zajistit kvalitní péči o člověka, který má narušenou schopnost o sobě rozhodovat?; jaká dokumentace má jít z domova? 31.12.2018

Paliatr Vysočina v domovech Kdo to udělá? Pracovní skupina Spolupráce s poskytovateli specializované paliativní péče - MSPP, konziliární tým, oddělení paliativní péče Účastníci – poskytovatelé specializované paliativní péče, zdravotní sestry/vedoucí zdravotní sestry DpS, PL Obsah – role poskytovatelů specializované PP v zajištění péče o obyvatele v závěru života v DpS; hranice obecná vs. specializovaná paliativní péče; systém komunikace mezi poskytovateli 31.12.2018

Paliatr Vysočina v domovech Kdo to udělá? Pracovní skupina Zdroje Účastníci – ředitelé a vedoucí pracovníci DpS Obsah – co potřebují domovy, aby mohly poskytovat paliativní péči? Personál, materiální vybavení, vzdělávání, finance, další zdroje 31.12.2018

Paliatr Vysočina v domovech Kdo to udělá? Pracovní skupina Péče v terminálním stádiu a terminalitě Účastníci – členové MDT DpS, PL Obsah – terminální stádium onemocnění a paliativní režim; transformace individuálního plánu do plánu péče v závěru života; indikátory kvalitní péče v terminálním stádiu; identifikace postupů, které má zařízení mít (ošetřovatelské postupy, důstojné nakládání s mrtvým tělem, pozůstalostní péče, návazné služby aj.) 31.12.2018

Paliatr Vysočina v domovech Kdo to udělá? Hodnotitelé – průvodci sebehodnocením vybraní a vyškolení v rámci projektu Univerzita Karlova - Katedra řízení a supervize – zájem o přístup k datům, oponentura klíčových procesů projektu 31.12.2018

Paliatr Vysočina v domovech Harmonogram Svolání a ustavení platformy – T: 9. 3. 2018 Sestavení Ediční rady T: do konce března Sběr příkladů dobré praxe od poskytovatelů – T: do konce března Sběr příkladů tvrdých dat od poskytovatelů – T: do konce března Vyhodnocení příkladů dobré praxe – T: polovina dubna + vypracování zadání pro jednotlivé pracovní skupiny Ustavení a pozvání do pracovních skupin – T: přelom duben/květen Setkávání pracovních skupin – T: květen a červen – každý měsíc jednou 31.12.2018

Paliatr Vysočina v domovech Harmonogram Definování role hodnotitelů/průvodců – T: duben, květen, červen – na setkání Ediční rady Zpracování závěrů do podoby kritérií – T: průběžně – červen až září; září příp. svolání platformy Nábor hodnotitelů/průvodců sebehodnocení – T: červen-září „semi výběrové řízení“ – ot. motivace, zkušeností, účasti v prac. sk. aj. Hodnotitelé/průvodci uvolnění na náklady poskytovatelů Mzdu v první fázi do doby odzkoušení kritérií nepředpokládáme; hodnotitel/průvodce profituje z účasti ve skupinách, získáváním specifických dovedností, na jejichž tvorbě se má možnost podílet, výhled získání exkluzivity; po zaběhnutí předpoklad finančního ohodnocení 31.12.2018

Paliatr Vysočina v domovech Harmonogram Rozeslání dokumentu Dobrá praxe („Kritéria“) 2019 v01 do širší platformy – T: říjen Společná práce se stratégy z KÚ na procesu akčního plánování – jednoduchá sada doporučení – T: září – listopad 2018 V domovech hodnotitelů/průvodců sebehodnocením zkušební kolo kritérií + vytváření akčního plánu – T: listopad Revize kritérií na základě zpětné vazby z hodnocení – T: listopad až únor 2019 Vyhodnocení akčních plánů – posunů v org, - T: květen 2019 + druhé kolo tvorby akčního plánu v původních domovech Ověření revidovaných kritérií v dalších 3? domovech (různí poskytovatelé sociálních služeb) – T: březen, duben Dobrá praxe („Kritéria“) 2019 v02 31.12.2018

Do 16.3. KHR – flipcharty + shrnutí akt. Řeka Úkoly Do 16.3. KHR – flipcharty + shrnutí akt. Řeka Do 16.3. zaslat podněty ke znění dotazníku  pospichalova.m@kr-vysocina.cz; následně technické řešení aj. (odkaz k poskytovatelům) Do 16.3. přihlášení do skupin/ediční rady též k M. Pospíchalové (lze i do více skupin) Do 30. 3. ustavení Ediční rady v konečné podobě, v dubnu její setkání, která schválí složení skupin Duben/květen informace do pracovních skupin k jejím členům .ppt na kontakty rozesílky; O: M. Pospíchalová vč. seznamu skupin Dobrá praxe – if na webu do 16.3. than do 30.3. vyplňování dobré praxe na paliatr-vysocina Vyplnění dotazníků tvrdých dat po konečné verzi dotazníku zprovozněné na webu paliatr (3 týdny od vyvěšení na webu) .ppt, seznam prac. sk., shrnutí aktivity aj. na web paliatr-vysocina.cz - postupně 31.12.2018