Pohled Ministerstva zdravotnictví na prevenci v ČR prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., Ph.D. náměstek pro zdravotní péči

Role MZ ČR MZ ČR jako ústřední orgán státní správy zodpovědný za péči o zdravotní stav populace České republiky aktivně podporuje veškeré aktivity směřující ke snižování výskytu nádorových onemocnění. Za účinný prostředek v boji proti nárůstu incidence zhoubných nádorů a jako účinný nástroj napomáhající jejímu poklesu považuje celoplošné screeningové programy.

Doporučení Rady EU Doporučení Rady EU (2003/878/EC) ze dne 2. 12. 2003 Rada doporučuje ČS implementaci populačních programů prevence zhoubných nádorů prsu, tlustého střeva a konečníku a děložního hrdla. Nezbytnou součástí programu je sběr dat o preventivních vyšetřeních i následných diagnostických procedurách. Jejich prostřednictvím pak má být pravidelně monitorován screeningový proces a jeho dopad na úmrtnost na nádorová onemocnění

Screening je organizovaný populační program sekundární prevence. Screening - definice Screening je organizovaný populační program sekundární prevence. Dobře zorganizovaný screeningový program zajistí vysokou účast klientů, zajistí adekvátní kvalitu diagnostického procesu, optimálně hodnotí vlastní výkon a optimalizuje se, nelze jej zajistit bez průběžného sběru a hodnocení dat.

Cíle screeningových programů Odhalit včasná (ev. přednádorová) stadia nádorů a tím zahájit léčbu u pacientů co možná nejdříve Minimalizovat finanční zátěž zdravotního systému, kterou tyto nemoci představují Minimalizovat lidské utrpení, které nádorová onemocnění způsobují

Vyhláška č. 70/2012 Sb., o preventivních prohlídkách Legislativní rámec Vyhláška Ministerstva zdravotnictví ČR č. 3/2010 Sb., o stanovení obsahu a časového rozmezí preventivních prohlídek Vyhláška č. 70/2012 Sb., o preventivních prohlídkách Doporučené standardy: Doporučený standard pro poskytování screeningu karcinomu prsu a provádění diagnostické mamografie v ČR, Věstník MZ ČR částka 4/2010 Kritéria a podmínky pro screening karcinomu děložního hrdla v ČR, Věstník MZ ČR částka 7/2007 Standard při poskytování a vykazování výkonů screeningu nádorů kolorekta v ČR, Věstník MZ ČR částka 1/2009

Screeningové komise MZČR I. MZ organizuje screeningové programy prostřednictvím jím zřizovaných komisí Komise pro screening mamárního karcinomu od r. 2002 Komise pro screening karcinomu děložního hrdla od r. 2003 Komise pro screening nádorů tlustého střeva a konečníku –činnost obnovena v r. 2008. Komise, které jsou složeny ze zástupců MZ ČR, zdravotních pojišťoven a odborníků, vypracovaly kritéria a podmínky všech tří programů, doporučené standardy pro jejich realizaci a zároveň podklady pro úhradu potřebných screeningových kódů zdravotními pojišťovnami. MZČR tyto programy schválilo a zveřejnilo ve Věstníku MZČR.

Screeningové komise MZČR II. Činnost Komisí: příprava návrhů právních předpisů a doporučení, týkajících se screeningových programů vydávání stanoviska ke změně stávající sítě screeningových pracovišť v ČR organizování kontrol pracovišť provádějících screening či žádajících o zařazení do screeningového programu, vydávání písemných stanovisek o splnění podmínek k provádění screeningu a zařazení pracovišť do screeningového programu či vyřazení z něho, vydávání stanoviska ke způsobu vedení auditu a sběru dat v Programu

Definice záměru a cíle screeningového programu Kritéria a podmínky pro zajištění preventivních screeningových programů Definice záměru a cíle screeningového programu Definice typů diagnostických pracovišť způsobilých k účasti ve screeningovém programu Definice cílových skupin Podmínky pro vstup diagnostických pracovišť do screeningového programu Technické kvalifikační předpoklady (kvantita diagnostických vyšetření, vybavení diagnostického pracoviště) Personální kvalifikační předpoklady (lékařský a nelékařský personál) Doporučený postup (standard) provádění diagnostického screeningového vyšetření Pro zajištění screeningových programů je třeba stanovit kritéria, mezi něž patří předvším

Sběr a statistické zpracování dat zajišťuje Datový audit Sběr a statistické zpracování dat zajišťuje Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity v Brně. Pro zajištění kvalitního sběru dat byla definována závazná parametrická struktura informací o klientech a provedených vyšetřeních. Data jsou ve všech centrech závazně vyžadována jako podmínka jejich reakreditace a tedy podmínka setrvání v programu. Při zpracování dat jsou respektovány všechny legislativní normy, zejména zákon č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů. Nedílnou součástí programů je datový audit

Postup při akreditaci – reakreditaci screeningových pracovišť Žádost o zařazení do screeningového programu, posouzení žádosti v Komisi pro screening nádorů, místní šetření na pracovišti k posouzení plnění stanovených kritérií, doporučení Komise – zařazení/nezařazení pracoviště, vydání/odebrání Osvědčení k provádění screeningu a o zařazení pracoviště do Programu MZ (Osvědčení se vydává na omezenou dobu, obvykle na 2 roky. U nových center na 1 rok), seznam schválených screeningových pracovišť je zveřejněn na internetových stránkách MZ Pokud některé pracoviště žádá o zařazení do screeningového programu MZ je stanoven následující postup

Screening nádorů prsu I. Zahájen v roce 2002 Mamografické vyšetření hrazené z veřejného zdravotního pojištěni se provádí ve dvouletých intervalech od 45.roku věku ženy, bez omezení horní věkovou hranicí. V současné době je akreditováno 66 mamografických pracovišť. „Osvědčení“ se vydává na 3 roky, u nových nebo problematických center na 1 rok.

Screening nádorů prsu II. Mapa screeningových center

Screening nádorů děložního hrdla I. Zahájen v roce 2008 Cytologické vyšetření navazující na preventivní prohlídku u gynekologa hrazené z prostředků veřejného zdravotního pojištění se ženám ve věku od 25 do 60 let provádí 1x ročně V současné době je akreditováno 46 cytologických laboratoří. „Osvědčení“ se vydává na 2 roky, u nových nebo problematických center na 1 rok.

Screening nádorů děložního hrdla II. Mapa screeningových center

Screening nádorů kolorekta I. Zahájen v roce 2010 Vyšetření (TOKS) hrazené z veřejného zdravotního pojištěni se provádí ve věku od 50 do 54 let 1x ročně. Od věku 55 let se bezpříznakovým jedincům nabízí buď opakovaný test na okultní krvácení ve dvouletém intervalu nebo primární screeningová kolonoskopie, která může být v intervalu 10. let zopakována. V současné době je akreditováno 180 screeningových pracovišť. „Osvědčení“ se vydává na 2 roky.

Screening nádorů kolorekta II. Mapa screeningových center

Webové portály screeningových programů Obsah určený široké veřejnosti epidemiologie nádorů děložního hrdla princip nádorové prevence prevence, diagnostika a léčba nádorů děložního hrdla jak se objednat na vyšetření – kontaktní informace odborná poradna základní výsledky projektu, odborná garance projektu Obsah určený odborné veřejnosti odborné guidelines pro preventivní péči guidelines pro datový audit podrobné výsledky a statistická analýza projektu odborné publikace týkající se prevence zhoubných nádorů prostor pro prezentace odborných společností Všechny screeningové programy mají svůj webový portál. Portály jsou určeny jak pro laickou, tak pro odbornou veřejnost. Pro laickou veřejnost obsahují informace týkající se

Webové portály screeningových programů www.mamo.cz www.cervix.cz www.kolorektum.cz www.mamo.cz www.cervix.cz www.kolorektum.cz Internetové portály nádorové prevence jsou navzájem provázány

„Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v CR - Projekt „Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v CR - Screeningové programy“

Cíl projektu Cíle projektu: Zvýšení návštěvnosti 3 screeningových programů (kolorekta, děložního hrdla a prsu) v České republice Snížení počtu diagnostikovaných karcinomů prsu, děložního hrdla a kolorekta v pozdních stadiích, snížení úmrtnosti a zvýšení průměrného přežití Zvýšení zájmů obyvatel České republiky o prevenci nádorových onemocnění a podporu aktivního přístupu občanů k péči o vlastní zdraví

Popis projektu Projekt byl rozdělen na 2 části: 1) adresné zvaní (zajišťují všechny zdravotní pojišťovny) 2) celorepubliková informační kampaň Harmonogram projektu: 1.1.2014 – 30.6.2015 Adresného zvaní bude pokračovat až do června roku 2020 (povinná 5letá udržitelnost), kdy v tomto období pojišťovny opakovaně rozešlou adresné výzvy všem cílovým skupinám

Adresné zvaní Za spolupráce se všemi zdravotními pojišťovnami v České republice se realizuje adresné zvaní Pojišťovny zajišťují odeslání adresných výzev pojištěncům z cílových skupin formou dopisů Cílové skupiny: CA prsu - ženy ve věku od 45 let do 70 let CA děložního hrdla - ženy ve věku od 25 let do 70 let CA kolorekta - muži a ženy ve věku od 50 let do 70 let

Informační kampaň Informační kampaň byla zaměřena na širokou veřejnost předávající osobní vzkaz o důležitosti preventivního vyšetření Tváře kampaně propůjčili herci Chantal Poullain, Ilona Svobodová a Jan Čenský Hlavním sponzorem byla ČT1 Byly vytvořeny webové stránky http://www.bezrakoviny.cz

Informační kampaň Celorepubliková informační kampaň byla realizována prostřednictvím: 26 road show po celé České republice krátkého vzdělávacího filmu, který se promítal v čekárnách televizních a rozhlasových spotů inzercí v denících a dalších periodikách informačních bannerů na webových portálech leporel, které byly k dispozici návštěvníkům zdravotnických zařízení a lékáren internetových stránek, kde jsou podrobné informace o onemocněních samotných, tak i odkazy na stávající oficiální webové portály – www.mamo.cz, www.cervix.cz a www.kolorektum.cz

Leták

Roadshow – šířila povědomí o prevenci Road show navštívila 26 měst v ČR Lidé se dozvěděli nové informace a mohli konzultovat své otázky s přítomnými lokálními lékaři i odborníky z řady neziskových organizací

Míra účasti po pozvání ke kolorektálnímu screeningu Poprvé pozvaní v období leden 2014 – červen 2015 Celkem 1 697 083 pozvaných na screening kolorektálního karcinomu Muži a ženy ve věku 50-70 let Zdroj dat: Plátci zdravotní péče

Děkuji za pozornost.