Rozvoj inovací v kontextu finančních možností českého zdravotnictví Adam Vojtěch 13. 6. 2017

Výsledky systému v.z.p. v roce 2016 rok 2016 dopadl lépe, než se očekávalo celkové příjmy 264,9 mld. Kč celkové výdaje 258,9 mld. Kč saldo příjmů a výdajů systému za rok 2016 +5,9 mld. Kč (ZPP + 0,5 mld. Kč) – primárně efekt hospodářského růstu

V roce 2016 došlo k zastavení negativní tendence snižování podílu zůstatků k celkovým výdajům, avšak je zjevné, že hodnoty nedosahují předkrizových hodnot.

Segment centrových léků patřil v roce 2016 k nejvíce rostoucím segmentům: v ambulancích dosáhl objemu 1,1 mld. Kč – meziroční nárůst +15,1 % v nemocnicích dosáhl objemu 14,1 mld. Kč – meziroční nárůst +19,9 %

Náklady na centrové léky v nemocnicích 2011 - 2016

Vývoj systému v.z.p. v roce 2017 celkové příjmy na rok 2017 jsou plánovány ve výši 276,6 mld. Kč – meziroční nárůst o 13 mld. Kč celkové výdaje na rok 2017 jsou plánovány ve výši 276,6 mld. Kč – meziroční nárůst o 15 mld. Kč

Celkové náklady na zdravotní služby 2011-2017

V roce 2017 opět plánován nárůst nákladů na centrové léky: v ambulancích podle ZPP 1,2 mld. Kč – meziroční nárůst +10,8 % v nemocnicích podle ZPP 15,5 mld. Kč – meziroční nárůst +12,5 %

Jaký bude další vývoj systému v.z.p.? pro rok 2018 pravděpodobně bude pokračovat ekonomický růst (predikce růstu reálného HDP 2,4 %) nárůst platby za státní pojištěnce 3,5 mld. Kč shoda na odhadu příjmů +12,8 mld. Kč, v případě nákladů rozpor: odhad MZ +12,8 mld. Kč, odhad Svazu ZZP +16,2 mld. Kč primárně nárůst nákladů segmentu lůžkové péče (platy) centrové léky odhad nárůstu až 3 mld. Kč hospodaření bez tvorby rezerv, reálně se může systém propadnout do deficitu 3-4 mld. Kč

Stress test

Co s tím? dle výzkumu OECD mezi roky 1995 a 2009 rostly veřejné výdaje na zdraví v zemích OECD v průměru o 4,3% - více, než polovina tohoto růstu je tvořena náklady na nové technologie nelze předpokládat zastavení technologického vývoje či zásadní zlevnění nových technologií – spíše naopak růst nákladů na centrové léky bude pokračovat, MZ k této problematice zřídilo pracovní skupinu, zatím však bez použitelných výstupů náklady můžeme zbrzdit (přísnější posuzování vstupu nových léků ze strany SÚKL, risk-sharingové smlouvy, efektivnější nákupy, eliminace zpětných bonusů), nikoliv zastavit pokud jde o současný systém zdravotního pojištění, jsme z hlediska příjmů na hranici možností – nutnost efektivního využívání zdrojů je zcela nezbytné zavést pravidla HTA pro vstup nových technologií – částečně aplikováno u léků ze strany SÚKL, ovšem zcela absentuje v případě zdravotnických prostředků, přístrojů, postupů léčby, vakcín apod.

Děkuji za pozornost! adam.vojtech@mfcr.cz