Ing. Ladislav Friedrich, CSc. Prezident Svazu zdravotních pojišťoven ČR Nákupy léčivých přípravků a zdravotnických prostředků do nemocnic

Smluvní postupy zdravotních pojišťoven Prohlášení o ceně – garance ceny ze strany výrobce Smluvní ujednání limitace nákladů- roční limit Slevy zpětné platby Dohoda o úhradě vs. Dohoda o nejvyšší ceně v rámci správního řízení ve SUKL Pozitivní listy Další nástroje nemocniční číselník

Pozitivní listy SZP ČR - výběr přípravků Metodika zařazování zveřejněna (SZP ČR) Většina LP z důvodu nedokončené revize (nebo existence více cen za DD v rámci skupiny) Ambulantní použití (nově i ZULPy) Nabídka držitelů, vždy smluvní základ Smlouvy jsou zveřejněny

Pozitivní listy SZP ČR v číslech

Pozitivní listy - souhrn Současný pozitivní list od v řadě (1. pilotní) 11 ATC, 43 přípravků Úspory z pozitivních listů dosud 331 mil. Kč Ze současného pozitivního listu očekáváme úspory 28 mil. Kč (za 6 měsíců) Pozn. Metody hodnocení úspor se často podstatně liší

Nemocniční číselník Publikován na stránkách SZP ČR měsíčně LP pouze pro nemocniční použití, v číselníku se zveřejňují smluvní ceny LP (DKC) Úprava úhrady originálního přípravku po vstupu generika dohoda s držitelem originálního LP o ceně automatická úprava úhrady na referenční úroveň při prokazatelné dostupnosti generického LP na trhu

Nemocniční číselník v roce 2015 DKC ( dohodnutá koncová cena ) promítnutá v číselníku NHVLP DKC (27% položek z číselníku zasmluvněno), z toho 224 DKC, které působí také na úhrady ambulantní Přínos - úspora cca 30,2 mil. Kč z 461 mil. Kč (roční náklady LP s DKC)

Nemocniční a ambulantní číselníky ZP klady Příklad možného snížení nákladů pro plátce U stejných položek v nemocničním č. smluvní snížení nákladů v průměru o 10% Nabídka LP bez doplatku, sledování dostupnosti na trhu zápory Pouze doporučující charakter ZP neovlivňují dostatečně preskripci, nemohou garantovat trh V praxi jsou nákupní ceny v nemocničním segmentu ještě nižší -> prostor pro další snižování nákladů ZP -> nedostatečné nástroje ZP i nadále uvolňují prostor pro pobídky výrobců nemocnicím 

Pozice plátců pozitivní Důraz na aktivní lékovou politiku – zahajování revizí Využívání většího počtu interních nástrojů Větší počet přípravků se smlouvou (změny v PL, další typy listingu) negativní Plátci přímo neovlivní chování poskytovatele Nedokonalost procesu cenotvorby (obcházení rozhodnutí SUKL držiteli) Prostor pro bonusy velkým nemocnicím (přímo nebo přes lékárny) – deformace nákladových analýz Povinnost zveřejňovaní smluv dle zákona

Děkuji za pozornost