Vypracování národních norem kódování pro český systém DRG číslo projektu CZ2005/017/ Program Evropské Unie Transition Facility pro Českou republiku STAPRO, s.r.o. Ministerstvo zdravotnictví ČR Školení v systému ICD-10-PCS

ICD-10-Procedure Coding System (ICD-10-PCS) Historie a hlavní charakteristiky systému

Pozadí vývoje CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services) uzavřel smlouvu s 3M Health Information Systems o vývoji nového klasifikačního systému výkonů Nový systém má nahradit ICD-9-CM Volume 3 (určený k vykazování procedur)

Historie : První návrh ICD-10-PCS : Tréninkový program Interní testování ICD-10-PCS revize : Nezávislé testování ICD-10-PCS revize Finální návrh nyníICD-10-PCS každoročně nová verze

Hlavní cíle Zlepšit přesnost a výkonnost kódování Zmenšit nároky na speciální trénink kodérů Zlepšit komunikaci s lékaři

Testování Dosavadní testování v U.S. prokázalo, že systém naplnil cíle pro profesionální kodéry je po přiměřeném zácviku přijatelnější než „klasické“ klasifikační systémy

Hlavní charakteristiky (1) Úplnost Každá v základu jiná procedura má svůj kód Rozšiřitelnost Struktura PCS dovoluje zařazení nových procedur pod vlastním kódem

Hlavní charakteristiky (2) Standardizovaná terminologie PCS zahrnuje definice používaných výrazů. V běžné klinické praxi může význam výrazu kolísat; ICD-10-PCS dává používanému výrazu jediný význam

Hlavní charakteristiky (3) Multiaxilita Systém má multiaxiální strukturu. Každé Pole kódu má v rámci sekce (a pokud možno i mezi sekcemi) svůj jedinečný význam

Hlavní principy Diagnostická informace není zahrnuta do popisu výkonu Volba „Pokud není zařazeno jinde“ (A ‘not elsewhere classified’ option = NEC) je povolena pro nový materiál (léky, pomůcky) Všechny podstatně jiné procedury jsou zahrnuty (=mají samostatný kód)

Hlavní principy Omezená volba „pokud není specifikováno jinde“ („NOS“ = „Not Otherwise Specified“ Option) Obecné prvky (pro části těla, zákrok) mohou být použity jen, když není dostupná specifičtější informace

Hlavní principy Omezená volba „NOS“ Část těla: Příklad: Prvek “Játra” lze použít, když není uveden jaterní lalok Přístup: “Otevřený”, “Perkutánní” and “Přes přirozený nebo umělý otvor“ (Via Natural or Artificial Opening) lze použít, pokud není přístup popsán specifičtěji Klíčový zákrok: “Reparace” lze použít, pokud není zákrok popsán specifičtěji

Struktura kódu Kód se skládá ze sedmi komponent. Každá komponenta se nazývá “znak” Všechny kódy jsou sedmimístné Jednotlivé znaky jsou obsazeny písmenem nebo číslicí Alternativy na místě znaku jsou “hodnoty” Je (až) 34 možných hodnot pro každý znak Číslice Písmena A-H, J-N, P-Z (je vynechané O; I )

Struktura systému 16 sekcí - Xxxxxxx (anglicky) Medical and Surgical Obstetrics Placement Administration Measurement and Monitoring Extracorporeal assistance and Performance Extracorporeal Therapies Osteopathic Other Procedures Chiropractic Imaging Nuclear Medicine Radiation Oncology Physical Rehabilitation and Diagnostic Audiology Mental Health Substance Abuse Treatment

Struktura systému 16 sekcí – Xxxxxxx (česky) Interní a chirurgický Porodnictví Použití krycích a fixačních materiálů Aplikace preparátů Měření a monitorování Mimotělní podpora a zákrok Mimotělní terapie Masážní výkony Jiné výkony Chiropraktické výkony Zobrazování Nukleární medicína Radiační onkologie Fyzická rehabilitace a diagnostická audiologie Mentální zdraví Léčba zneužívání látek

ICD-10-PCS - tabulky Každá tabulka má 4 sloupce a variabilní počet řádků Sloupec:Specifikuje povolené hodnoty na místech 4 – 7 Řádek:Specifikuje povolené kombinace prvků v jednotlivých sloupcích

ICD-10-PCS - Index Uvádí první tři nebo čtyři kódy XXXxxxx XXXXxxx Pro získání celého kódu je potřeba použít tabulky Nejsou zahrnuta eponyma

ICD-10-PCS – Index - příklad

Index - konvence Hlavním termínem v indexu je klíčový zákrok, typ klíčového zákroku, nebo obvyklý název výkonu Příklady:Resekce (Klíčový zákrok) Fluoroskopie (Klíčový typ zákroku) Prostatektomie (Obvyklý název) Modifikujícím výrazem je specifikace: Tělní soustava Část těla Device

Index – položka přes klíčový zákrok Bypass dále - podle Části těla Trávicí soustava0D1 …. Srdce a velké cévy 021…. Hepatobiliární systém a pankreas0F1 …. Dolní tepny 041 …. Dolní žíly 061 ….

Index – Položka přes Část těla Bypass dále - podle Části těla Břišní aorta0410… Hrudní aorta021W… A. axillaris031… A. brachialis 031… A. carotis com.031…