Radost ze vzdělávání v perinatologii? Pavel Čepický

Co jest to perinatologie? Porodnictví? Fetomaternální medicína? Fetální medicína? Něco jiného? Subspecializace se jmenuje: „perinatologie a fetomaternální medicína“

Tak či onak Příprava na atestaci z gynekologie a porodnictví Celoživotní vzdělávání po atestaci Příprava na atestaci z perinatologie a fetomatermální medicíny

Postgraduální vzdělávání Je zcela formalizováno Je zcela v rozkladu Nevíme a nejsme schopni se domluvit -co učit -kde to učit -jak dlouho to učit -k čemu to má opravňovat

Většina lékařů po atestaci odejde do ambulance – pro tuto práci se nenaučili nic a ani z toho nebyli zkoušeni. Zato všichni by měli dobře umět abdominální hysterektomii, která se už téměř neprovádí.

Základem postgraduálního vzdělávání je nepochybně v první řadě praxe. Kvalita většiny primářů je špatná. V lepším případě to jsou rutinéři. Standardní postup je přežitek.

Nepostupující porod, více než 1 hod. zašlá branka, hlavička naléhá na pánevní vchod v.s. ve vysokém přímém stavu. CTG – F. Vag. branka zašlá, paracentrálně u č. 4-5 hmatná velká fontanela se švem šípovým v téměř příčném průměru, MF nehmatná. Hlavička za kontrakce maximálně vstupuje malým oddílem, po kontrakci se vrací, dosahuji pohodlně horního okraje spony. Závěr: Grav. hebd. 39+5, I/I, nepostupující porod, positio occipitalis alta sacralis v.s. Dop. ukončit porod per sectionem

Praktické vzdělání v perinatologii Anamnéza je zbytečnost Porodnické vyšetření je přežitek Vyšetření v zrcadlech po porodu je přežitek Forceps je zbytečnost KP stejně rodíme jenom sekcí CTG hodnotíme metodou „to už jsem viděl“ Blbý pak je, když se přihodí ruptura hráze III. stupně

Celoživotní vzdělávání Přednášky Publikace Internet V systematické formě neexistuje

Nejméně třetina gynekologů se neúčastní ani doškolovacích akcí v místě bydliště, zadarmo a s rautem

Přednášky Témata jsou často motivována spíše zájmy sponzorů, v lepším případě osobními zájmy organizátora Výběr témat i přednášejících je zásadně ovlivněn ochotou přednášet vůbec, přednášet právě zde, přednášet za malý až žádný honorář V důsledku toho se témata i přednášející chtě nechtě opakují

V perinatologii je to zdůrazněno Firmy nejsou téměř žádné Kvalitních a ochotných přednášejících je minimum Stále víc se tíhne k tématům pro pár specialistů nebo k tematům „psychologicko- alternativním“

Publikace Česká gynekologie se mění v impaktovaný časopis Ostatní časopisy zápasí o přežití Ostatně souborné referáty jsou ve všech bodovacích hodnoceních zcela nedoceněné (za to nikdo docenturu nedostane, ba ani Ph.D. ne)

Knížky Témata odrážejí zájmy a motivace autorů. Takže mnohé chybí, jiné se překrývá. Paradoxně máme pět učebnic porodnictví (Čech, Zwinger, Roztočil, Hájek, Pařízek)

Radujeme se ze vzdělávání v perinatologii? Já se tedy neraduji.

Ceterum censeo artem obstetriciam si non quidem medicinam totam relinquendam vobis necdum deletis. Děkuji vám za pozornost.