Koncept úhrad v roce 2016

Výběr pojistného od roku 2012 Výběr pojistného za zaměstnance a osvč (2015  2016) + 7,4 mld. Kč Platba státu za státní pojištěnce (2015  2016) + 1,8 mld. Kč => Nárůst výběru pojistného o 9,2 mld. Kč (3,7 % oproti 2015)

Bilance systému veřejného zdravotního pojištění v roce předpokládáme vyrovnanou bilanci systému Predikce vývoje systému v roce 2016Celkem Příjmy po přerozdělení mil. Kč Ostatní příjmy2 096 mil. Kč Příděly do fondů a splátka půjčky9 539 mil. Kč Disponibilní zdroje mil. Kč Náklady na zdravotní služby mil. Kč SALDO (disponibilní zdroje náklady 2016)325 mil. Kč Zůstatek ZFZP mil. Kč Zůstatek ZFZP mil. Kč

Vývoj zůstatků na ZFZP Podíl zůstatků na příjmech v posledních letech neustále klesá.

Hlavní principy úhradové vyhlášky na rok 2016 Navýšení prostředků na platy zdravotníků U poskytovatelů lůžkové péče navýšení paušální úhrady o 3 %, což umožňuje 5% růst tarifních platů Navýšení hodnoty práce v Seznamu výkonů o 10 % cca 9,2 mld. 2,2 mld. Ambulantní péče 0,9 mld. Specializovaná centra 4,4 mld. Lůžková péče 1,7 mld. ostatní 0,8 mld. Amb. specialisté 0,4 mld. Praktici 0,3 mld. Stomatologové 0,7 mld. ostatní 3,2 mld. Akutní + Ambulantní péče 0,7 mld. následná péče 0,5 mld. nové přístrojové kapacity

Kumulativní růst nákladů na segmenty Náklady na segmenty rostou úměrně růstu celkových příjmů systému veřejného zdravotního pojištění.

Dohodovací řízení - dohoda Úhradová vyhláška pro rok 2016 zohledňuje závěry dohodovacích řízení. Dohody bylo dosaženo v následujících segmentech: Laboratorní komplement, Ambulantní gynekologové, Zdravotnická dopravní služba, Zdravotnická záchranná služba. Parciální dohody bylo dosaženo v následujících segmentech: Hemodialyzační péče, Praktičtí lékaři pro děti a dorost.

A.Lůžková péče

Individuálně smluvně sjednaná složka úhrady - Strop nastaven na 103 % úhrad za individuálně sjednané baze Zahrnuty další balíčky – transplantace, TEP, katarakty. Centrové léky Obdobně jako v roce 2015, kromě poklesu úhrady kvůli změně DPH (tj. 100 % roku 2015 a nárůst pacientů 108 % resp. 104 %) RS dána zpět do balíku ostatních chronických nemocí – tj. již není samostatně Nemocniční ambulance Výkonový způsob se stropem 103 % roku 2015 Ochranná léčba na psychiatrii vyjmuta z regulací na ZUM, ZULP, léčivé přípravky a vyžádanou péči.

A.Lůžková péče

B.Praktičtí lékaři 1.Praktičtí lékaři pro dospělé Kapitační sazby a podmínky stejné jako v roce Zvýšená kapitační sazba o 0,50 Kč v případě, že poskytovatel provedl v hodnoceném období preventivní prohlídku alespoň u 20 % svých registrovaných pojištěnců ve věku od 40 do 80 let. Bonifikace za poskytování zdravotních služeb v rámci lékařské pohotovostní služby a v oblastech, kde bylo opakovaně neúspěšné výběrové řízení. 2.Praktičtí lékaři pro děti a dorost - dohoda Kapitační sazby a podmínky stejné jako v roce Zvýšeny indexy věkových skupin 0 – 4 roky a 5 – 9 let Bonifikace za poskytování zdravotních služeb v rámci lékařské pohotovostní služby a v oblastech, kde bylo opakovaně neúspěšné výběrové řízení.

C.Ostatní segmenty 1.Lázně Stejná úhrada jako v roce Pro hrazené služby poskytované v ozdravovnách se zvýší úhrada na 807 Kč. 2.Stomatologové Navýšena úhrada výkonů extrakce, anestezie, plomby, komplexní vyšetření a cílené vyšetření. Zvýšena úhrada pro akutní ošetření v rámci pohotovostní služby. Růst segmentu o 3 % oproti roku Ambulantní specialisté, fyzioterapeuti, zdravotní sestry Zastropována úhrada na unikátního pojištěnce navýšena o 3 % oproti roku 2014 (resp u zdravotních sester).

C.Ostatní segmenty 4.Gynekologie – dohoda Zvýšena hodnota bodu z 1,07 Kč na 1,08 Index navýšení nastaven na 1,03 5.Laboratorní komplement – dohoda Nově stanovena úhrada za určité metody pro odbornost 816 (genetika) Hodnota bodu pro diagnostiku zvýšena z 1,05 Kč na 1,10 mimo výkony MR a CT, kde je hodnota bodu snížena z 0,67 Kč na 0,55 Kč a výkony denzitometrie, kde je hodnota bodu snížena z 1,05 na 0,80 Kč Pro ostatní akreditované odbornosti zvýšena hodnota bodu na 0,71 Kč a snížena na 0,55 Kč pro ostatní neakreditované odbornosti. 6.Doprava – dohoda Nezměněno oproti roku Zdravotnická záchranná služba – dohoda Nezměněno oproti roku 2015

Děkuji za pozornost!