Léková politika v České republice Mgr. Filip Vrubel odbor farmacie

Léková politika - regulace Léková politika  zajištění dostupnosti bezpečných a účinných léčiv  regulace cen a úhrad z veřejného zdravotního pojištění  dohled a úprava lékárenství, e-preskripce, předepisování a výdeje léčiv včetně reklamy

Léková politika Malá reforma lékové politiky  novela zákona č. 378/2007 Sb., o léčivech s účinností v 2. pol  novela zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění s účinností (resp )  novela zákona č. 40/1995 Sb., o regulaci reklamy s účinností od r. 2013

Léková politika – zákon o léčivech Novela zákona o léčivech o transpozice novel evropských směrnic o úprava sledování bezpečnosti, hlášení nežádoucích příhod, kontroly jakosti o úprava stahování léčiv z oběhu, náhrady škody pacientům, distribučnímu řetězci a zdravotním pojišťovnám o omezení vyvážení levných léčiv z ČR do zahraničí o zajištění dostupnosti i neregistrovaných léčiv pro české pacienty (specifický léčebný program, individuální dovoz a použití mimo schválené indikace, apod.)

Léková politika – zákon o veřejném zdrav. pojištění Novela zákona o veřejném zdravotním pojištění o změna v regulačních poplatcích (30 Kč za celý recept) o změna cenové regulace (způsob stanovení maximálních cen) – snížení maximálních cen až 1/3 regulovaných léčiv o cca 10 % o rychlejší vstup generik na trh – posílání hospodářské soutěže, tlak na snižování cen a doplatků o individuální hodnocení vysoce inovativních léčiv a jejich vstup do systému po dohodě se zdravotními pojišťovnami o zrevidování (racionalizace) skupin, ve kterých má být zajištěn alespoň jeden plně hrazený léčivý přípravek o zrušení úhrad podpůrným a doplňkovým lékům a volně prodejným lékům

Léková politika – dopady změn Dopady změn v lékové politice z pohledu zdravotní pojišťovny o permanentní revize úhrad, jejichž výsledkem je v naprosté většině případů úspora zdravotních pojišťoven náklady zdravotních pojišťoven na léky na recept ,9 mld. 33,4 mld. 37,6 mld. 35,2 mld. 35,1 mld. o zrušení úhrad volně prodejných léčiv a podpůrné a doplňkové farmakoterapie = další úspora o větší role zdravotních pojišťoven při rozhodování o vstupu nových vysoce inovativních léčiv do systému

Léková politika – dopady změn Dopady změn v lékové politice z pohledu pacienta o částečné zvyšování doplatků (zvýšení relativního podílu spoluúčasti na ceně léčiva) – převážně krátkodobě o rozšíření dostupnosti vysoce specializované léčby v centrech – ročně 20 % nárůst výdajů zdravotních pojišťoven na centrové léky! o některé skupiny léčiv zcela bez úhrady (volně prodejné léky, podpůrné a doplňkové) o racionalizace skupin léčiv, ve kterých má být alespoň jeden plně hrazený lék

Náklady na vybrané skupiny centrových léčiv biologická léčba aj. - revmatoidní artritida, psoriatická artritida, těžká psoriáza, Bechtěrevova choroba, Crohnova choroba, ulcerózní colitida, transplantace Léková politika – dopady změn

Náklady na vybrané skupiny centrových léčiv cytostatika Specializovaná centra – dopady na zdravotní pojištění

Léková politika – globální pohled Léková politika jako součást zdravotnictví globální pohled o léková politika (především náklady na léky) je častým terčem pro hledání jednoduchých řešení všeho špatného ve zdravotnictví a pro hledání viníka v nespokojenosti se zdravotní péčí v České republice o málokdo pátrá po faktech a zasazuje je do celkového přehledu o stavu zdravotnictví ČR – včetně pacientů, politiků i médií

Léková politika – globální pohled

Léková politika jako součást zdravotnictví pohled pacienta o podíl spoluúčasti na celkových výdajích na zdravotnictví tvoří necelých 17 % o ke každé 1 koruně, kterou pacient vynaloží na zdraví, mu stát (zdrav. pojišťovny, kraje, obce) přispěje dalšími 5 korunami o pouze polovinu z oněch 17 % tvoří doplatky na léky

Léková politika – globální pohled Léková politika jako součást zdravotnictví pohled pacienta o české zdravotnictví má jednu z nejnižší míry spoluúčasti v Evropě

Léková politika – globální pohled Léková politika jako součást zdravotnictví pohled pacienta o náklady pacientů na banální onemocnění sice rapidně stoupají, ale tyto většinou nejsou život ohrožujícími o náklady na závažná onemocnění stoupají méně, většinou pouze dočasně v řádu několika málo měsíců, než se stabilizuje cena na trhu o doplatek na léčiva je pouze zlomek toho, co stojí lék celkově o většina pacientů ze systému více čerpá než do něj dává z daní o ostatní mohou spoléhat na to, že pokud se jim něco stane, bude jim poskytnuta ta nejlepší zdravotní péče a v naprosté většině hrazena z veřejného zdravotního pojištění o ač to někdy nevypadá, žijeme v sociálním státě se solidárním zdravotnictvím založeném na solidaritě zdravých s nemocnými

Léková politika – globální pohled Léková politika jako součást zdravotnictví pohled zdravotní pojišťovny o od roku 2007 se navýšily veřejné výdaje na zdravotnictví celkem o 18 % o v absolutních cenách dokonce o 21 % o za stejné období vzrostly náklady zdravotních pojišťoven na léky na recept pouze o 3,5 %

Léková politika – globální pohled Léková politika jako součást zdravotnictví pohled zdravotní pojišťovny o náklady na léky tvoří zhruba 20 % celkových nákladů zdravotních pojišťoven na péči o náklady na těchto 20 % dlouhodobě stagnují o není zapotřebí soustředit se na výdaje v jiných segmentech zdravotní péče??? o léky nejsou segmentem zdravotní péče, kde lze uspořit potřebné miliardy…

Mgr. Filip Vrubel odbor farmacie