Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Mgr. P. Sedlářová Intrakraniální krvácení u novorozenců.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Mgr. P. Sedlářová Intrakraniální krvácení u novorozenců."— Transkript prezentace:

1 Mgr. P. Sedlářová Intrakraniální krvácení u novorozenců

2  nejčastěji periventrikulární a intraventrikulární  časté u extrémě nedonošených

3 Příčiny  Donošení  Cévní anomálie (aneurysma, hemangiom)  Poruchy hemokoagulace (vrozené, DIC…)  Tumor CNS  Nedonošení  Souvisí s nezralostí mozku, včetně nezralosti cévního zásobení  Hypoxicko-ischemický inzult  Oběhová instabilita  Metabolické odchylky (gly, ionty…)  termolabilita

4  U nedonošence – nedokonalá regulace průtoku krve mozkem – změny systémového tlaku se přenáší přímo do oběhu mozku – kolísání průtoku, tlaku a objemu – snadná ruptura jemných cév  Ke kolísání průtoku vede i nepravidelnst v dýchání, rychlé změny ventil. režimu…  ! Řada oš. zákroků vede k vzestupu tlaku a průtoku krve mozkem

5 Prevence  správná ošetřovatelská péče o nedonošené dítě (klid, šero, pomalá manipulace, správné přebalování, nenechat dítě křičet)  minimalizovat nepříjemné zákroky, léčba bolesti  nepodávat rychlé objemy i.v.  pozor na náhlé změny rychlosti infúze  pozor na rychlé změny v podávání katecholaminů  předcházení hypoxickým příhodám  šetrné tracheální odsávání  včasný a správný zásah při hypoxii  péče o termostabilitu

6 Klinický obraz Velké krvácení se špatnou prognózou  změna chování  recidivující AP s desaturacemi a poklesy AS, i bez nich  zvýšená dráždivost, změna svalového tonu, křeče  zornice nereaguje na osvit  napjatá VF

7 Menší krvácení  celkový stav se rychle mění  střídavě ataky prošednutí a ochablosti  poruchy tonu  pisklavý, vysoký pláč, nebo naopak nepláče  chybění novorozeneckých reflexů  vyklenutá fontanela  ataky hypertermie a hypotermie

8 Diagnóza  vyšetření liquoru (zvýš. ery, zvýš. bílkovina, sníž. glu, často zvýš. leuko)  SONO hlavičky  CT mozku

9 Léčba a ošetřování pacienta  Kauzální léčba neexistuje  Monitorování FF  Péče o dýchání, O 2 nebo UPV d.p.  Péče o termoneutralitu  Péče o cévní vstupy  Dle potřeby antikonvulziva (např. Diazepam)  V další fázi neurolog. péče a RHB  Psychosociální pomoc rodině

10 Prognóza Krátkodobá  Těžké  50 % dětí nepřežije  U přeživších – 80% riziko vzniku hydrocefalu  Středně závažné  50 % - vznik hydrocefalu – někdy rozšiřování komor pomalé, může se spontáně zastavit  Mírné  Většinou bez následků

11 Dlouhodobá  Závisí na stupni poškození mozkové tkáně  poruchy motoriky  mentální deficit  poruchy kognitivních funkcí  kombinace


Stáhnout ppt "Mgr. P. Sedlářová Intrakraniální krvácení u novorozenců."

Podobné prezentace


Reklamy Google