Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Malnutrice Porucha výživového stavu vyvolaná relativním či absolutním nedostatkem jednoho či více výživových faktorů.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Malnutrice Porucha výživového stavu vyvolaná relativním či absolutním nedostatkem jednoho či více výživových faktorů."— Transkript prezentace:

1 Malnutrice Porucha výživového stavu vyvolaná relativním či absolutním nedostatkem jednoho či více výživových faktorů

2 Dělení: A) dle příčiny A) dle příčiny 1. primární (exogenní) malnutrice 1. primární (exogenní) malnutrice 2. sekundární (endogenní) malnutrice 2. sekundární (endogenní) malnutrice B) dle stupně B) dle stupně lehké lehké střední střední Těžké Těžké C) dle trvání C) dle trvání akutní akutní subakutní subakutní chronické chronické D) dle výsledku D) dle výsledku zvratné zvratné nezvratné nezvratné E) dle typu E) dle typu malnutrice z podvýživy malnutrice z podvýživy specifické deficience specifické deficience nadvýživa nadvýživa

3 Mechanismy vedoucí ke vzniku malnutrice MechanismusPříčiny Neadekvátní příjem Neschopnost polykat, obstrukce v horní části GIT, poruchy GIT motility, poruchy vědomí, hyperemeze, potravinové alergie, anorexia nervosae,, bulimie, abúzus alkoholu, chudoba, nepříznivé sociální poměry Poruchy digesce Gastrektomie, chronická pankreatitida, fibróza, nedostatek disacharidáz Neadekvátní resorpce Nedostatečná kyselost žaludečních šťáv, resekce žaludku, střeva, zánětlivé onemocnění střev, léky (antikonvulziva, antacida, projímadla, ATB)

4 Mechanismy vedoucí ke vzniku malnutrice MechanismusPříčiny Poruchy utilizace Vrozené enzymatické poruchy, choroby jater, chronická renální insuficience, léky(cytostatika, orální antikoncepce, kortikosteroidy) Zvýšené ztráty Průjmy, píštěle, ztráta krve, dialýza, diabetes mellitus, nefrotický syndrom Zvýšená potřeba Fyziologicky: dětský věk, mládí, gravididta, laktace, operace, trauma, infekce, horečka Hyperthyreózanádory Zvýšené odbourávání živin Destrukce vitaminů při současném používání některých potravin (syrové maso některých ryb, syrový bílek – obsahuje antivitaminy)

5 Velké energeticko-proteinové malnutrice (Protein Energy Malnutrition PEM) Výskyt – převážně dětství Výskyt – převážně dětství rozvojové země (1/2 dětí nepřežije 5 let) rozvojové země (1/2 dětí nepřežije 5 let) vyspělé země – pacienti v nemocnici vyspělé země – pacienti v nemocnici PEM zahrnuje PEM zahrnuje Kwashiorkor Kwashiorkor Marasmus Marasmus Přechodné formy marasmického kwashiorkoru Přechodné formy marasmického kwashiorkoru V současnosti postiženo okolo 200 miliónů dětí v rozvojových zemích (Asie, Latinská Amerika, Blízký východ a Afrika) – 1/3 dětí pod 5 let z celého světa je malnutrická V současnosti postiženo okolo 200 miliónů dětí v rozvojových zemích (Asie, Latinská Amerika, Blízký východ a Afrika) – 1/3 dětí pod 5 let z celého světa je malnutrická Dle WHO klesl počet postižených dětí pod 5 let z 42.6 % v roce 1975 na 34.6 % v roce 1995 Dle WHO klesl počet postižených dětí pod 5 let z 42.6 % v roce 1975 na 34.6 % v roce 1995 Poškození dětí – psychické i fyzické Poškození dětí – psychické i fyzické

6 Důsledky PEM Primární Primární Zvýšené riziko infekcí oslabením imunitníh o a antibakteriálního obranného systému Zvýšené riziko infekcí oslabením imunitníh o a antibakteriálního obranného systému Zpomalení hojení ran Zpomalení hojení ran Hypoproteinémie Hypoproteinémie Edémy Edémy Snížená motilita střev Snížená motilita střev Svalová slabost Svalová slabost Sklon k trombózám, emboliím, proleženinám… Sklon k trombózám, emboliím, proleženinám… Sekundární Sekundární Zvýšená morbidita Zvýšená morbidita Prodloužení doby hospitalizace Prodloužení doby hospitalizace Prodloužení rekonvalescence Prodloužení rekonvalescence Zvýšená mortalita Zvýšená mortalita

7 Hodnocení nemocných s rizikem malnutrice Značná podnormální tělesná hmotnost < 80% normálu Značná podnormální tělesná hmotnost < 80% normálu Úbytek hmotnosti Úbytek hmotnosti > 2% během 1 týdne > 2% během 1 týdne > 5% během 1 měsíce > 5% během 1 měsíce > 7,5% během 3 měsíců > 7,5% během 3 měsíců > 10% během 6 měsíců > 10% během 6 měsíců Alkoholismus Alkoholismus Více než 5 dnů žádný příjem potravy Více než 5 dnů žádný příjem potravy Déletrvající ztráty živin při malabsorpci, syndromu krátkého střeva, drenážích, dialýze.. Déletrvající ztráty živin při malabsorpci, syndromu krátkého střeva, drenážích, dialýze.. Zvýšená potřeba nutrientů po traumatech, popáleninách, sepsi Zvýšená potřeba nutrientů po traumatech, popáleninách, sepsi Používání léků s účinkem katabolickým nebo anorektickým Používání léků s účinkem katabolickým nebo anorektickým Nemožnost nebo chybějící vůle ke spolupráci Nemožnost nebo chybějící vůle ke spolupráci

8 Marasmus Nedostatečný příjem všech živin Nedostatečný příjem všech živin Vývoj během několika měsíců až roků Vývoj během několika měsíců až roků Výskyt: hlavně děti 6 – 18 měsíců věku Výskyt: hlavně děti 6 – 18 měsíců věku Příznaky: Příznaky: Celková vyhublost, vzhled starého člověka – kosti a kůže Celková vyhublost, vzhled starého člověka – kosti a kůže Růstová retardace u dětí Růstová retardace u dětí Psychomotorický vývoj opožděn (vývoj mozku, schopnost učení) Psychomotorický vývoj opožděn (vývoj mozku, schopnost učení) Snížená hmotnost pod 60 – 80 % normy Snížená hmotnost pod 60 – 80 % normy Atrofie svalů, visící kůže – KŘT < 3 mm u mužů a < 7 mm u žen, OP < 19,5 cm u mužů a < 15,5 cm u žen Atrofie svalů, visící kůže – KŘT < 3 mm u mužů a < 7 mm u žen, OP < 19,5 cm u mužů a < 15,5 cm u žen Projevy nedostatku vitaminů a minerálů Projevy nedostatku vitaminů a minerálů Nižší mortalita než u kwashiorkoru Nižší mortalita než u kwashiorkoru Hladina albuminu nižší Hladina albuminu nižší Dobrý apetit Dobrý apetit Chronický stav – náprava opatrná a pomalá Chronický stav – náprava opatrná a pomalá

9 Kwashiorkor Proteinová malnutrice Proteinová malnutrice Výskyt – nejčasstěji děti, pacienti s ak. onemocněním Výskyt – nejčasstěji děti, pacienti s ak. onemocněním Nedostatek bílkovin s relativním či absolutním nadbytkem sacharidů Nedostatek bílkovin s relativním či absolutním nadbytkem sacharidů U akutních onemocnění – vyšší spotřeba bílkovin a energie a příjem potravy je omezen U akutních onemocnění – vyšší spotřeba bílkovin a energie a příjem potravy je omezen Příznaky: Příznaky: pomalý rozvoj – několik týdnů pomalý rozvoj – několik týdnů Edém – dolní končetiny, vypouklé bříško, obličej Edém – dolní končetiny, vypouklé bříško, obličej Zhoršené hojeníran, padání vlasů, kožní změny Zhoršené hojeníran, padání vlasů, kožní změny Apatie, nechuť k jídlu, infekce, průjmy, chudokrevnost Apatie, nechuť k jídlu, infekce, průjmy, chudokrevnost Snížený albumin pod 28g/l, transferin pod 1,5g/l, lymfocyty pod 1500/mm 3 Snížený albumin pod 28g/l, transferin pod 1,5g/l, lymfocyty pod 1500/mm 3 Vysoká mortalita Vysoká mortalita Opoždění psychomotorického vývoje, mentální retardace, předčasná úmrtí Opoždění psychomotorického vývoje, mentální retardace, předčasná úmrtí

10 Charakteristické znaky kwashiorkoru

11

12 Wellcome classification of severe forms of protein-energy malnutrition Percentage of standard weight for age Oedema present Oedema absent 60-80Kwashiorkor Undernourishm ent <60 Marasmic kwashiorkor Nutritional marasmus

13 The Gomez classification of malnutrition based on weight-for-age standards Classification Percentage of standard weight for age Normal>90 Grade I (mild malnutrition) Grade II (moderate malnutrition) Grade III (severe malnutrition) <<60

14 Rozdíly mezi dvěmi krajními typy PEM MarasmusKwashiorkor Děti < 2 roky Děti 1-3 roky Nedostatek proteinů, energie, vitaminů a minerálů Nedostaatek proteinů, infekce Vývoj pozvolný – chronické PEM Rozvoj náhlý – akutní PEM Velký pokles hmotnosti Pokles hmotnosti Velká ztráta svalové hmoty se ztrátou tuku Ztráta sval. hmoty s retencí tuku < 60% hmotnosti pro daný věk 60 – 80% hmotnosti pro daný věk Bez edému Edémy Játra beze změn Hepatomegalie Strach, apatie Apatie, nešťastnost, smutek, podrážděnost Apetit může být v normě či narušen Ztráta chuti Vlasy tenké, suché, řídké, snadno vypadávají Kůže tenká a suchá, vrásčitá Vlasy křehké a suché, snadno vypadávají, změna barvy, rovné Kůže - léze

15 Marasmický kwashiorkor Kombinace nedostatku bílkovin, energie, vitaminů a minerálů spolu s infekcemi Kombinace nedostatku bílkovin, energie, vitaminů a minerálů spolu s infekcemi Většina případů PEM Většina případů PEM Prevence PEM maximální využití všech zdrojů bílkovin – rostlinné i živočišné, ve výživě dítěte maximální využití všech zdrojů bílkovin – rostlinné i živočišné, ve výživě dítěte V rozvojových zemích obrovský problém V rozvojových zemích obrovský problém Nutriční programy pro rozvojové země Nutriční programy pro rozvojové země


Stáhnout ppt "Malnutrice Porucha výživového stavu vyvolaná relativním či absolutním nedostatkem jednoho či více výživových faktorů."

Podobné prezentace


Reklamy Google